藥物聯(lián)合飲食控制、運動療法治療社區(qū)糖尿病的臨床效果

葉彩霞

浙江省嵊州市三江街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 浙江省嵊州市 312400

隨著社會的不斷發(fā)展，人民群眾的飲食習慣與生活習慣產生了一些新的變化。受多方面因素的影響，糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢[1]。糖尿病是以慢性血糖水平增高為主要特征的代謝綜合征。糖尿病所引發(fā)的血管神經(jīng)病變及器官功能受損等會導致多種并發(fā)癥而死亡。糖尿病是終生伴隨性疾病?；颊咝枰L期接受護理治療[2]。在糖尿病治療領域，患者血糖控制措施、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率的有效控制是研究者所關注的主要問題。現(xiàn)階段社區(qū)治療在糖尿病患者治療中發(fā)揮著較為重要的作用。本研究旨在分析藥物聯(lián)合飲食控制、運動療法治療社區(qū)糖尿病的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以120名社區(qū)糖尿病患者為研究樣本。利用隨機數(shù)字表法抽取60名患者，組成實驗組，其余60名患者納入對照組。實驗組男性患者37例，女性患者23例，年齡在45-80歲之間，平均年齡為（62.3±7.5）歲。患者病程在1-15年之間，病程平均值為（4.3±2.3）年。對照組男性患者38例，女性患者22例，年齡在44-80歲之間，平均年齡為（4.2±2.3）歲，患者病程在2-15年之間，平均值為（4.4±2.5）年。經(jīng)檢驗，兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表 1：實驗組與對照組的血糖指標（）

表 1：實驗組與對照組的血糖指標（）

組別 時間 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）實驗組 治療前 9.7±1.1 16.3±3.5治療后 6.2±0.3 9.1±0.9對照組 治療前 9.8±1.2 16.4±3.6治療后 7.7±0.8 10.7±0.3實驗組組內 t 30.571 21.863 P 0.000 0.000對照組組內 t 16.650 16.511 P 0.000 0.000治療前組間 t 0.476 0.154 P 0.635 0.878治療后組間 t 13.599 21.229 P 0.000 0.000

表 2：實驗組、對照組的SF-36評分與血液生化指標評分（）

表 2：實驗組、對照組的SF-36評分與血液生化指標評分（）

組別 時間 SF-36評分 糖化血紅蛋白 甘油三酯 總膽固醇（%） （mmol/L） （mmol/L）實驗組 治療前 29.1±3.2 7.5±0.3 2.3±0.2 5.8±0.5治療后 49.5±2.7 6.5±0.5 1.4±0.2 4.3±0.2對照組 治療前 29.2±3.2 7.6±0.4 2.3±0.1 5.9±0.6治療后 33.2±0.5 7.2±0.2 1.9±0.1 5.2±0.1實驗組組內 t 37.741 10.627 24.648 21.576 P 0.000 0.000 0.000 0.000對照組組內 t 9.566 6.928 21.909 8.914 P 0.000 0.000 0.000 0.000治療前組間 t 0.171 1.549 0.000 0.992 P 0.864 0.124 1.000 0.323治療后組間 t 45.980 7.192 17.321 31.177 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表 3：實驗組與對照組的不良反應發(fā)生率

1.2 方法

對照組患者采用以藥物治療為主的治療手段。應用與糖尿病治療的藥物以胰島素、二甲雙胍及阿卡波糖等藥物為主。護理人員在治療期間叮囑患者遵醫(yī)囑服用藥物，向患者告知藥物的使用方法及配伍禁忌。用藥期間遵循小劑量給藥原則。醫(yī)護人員會根據(jù)患者的疾病情況，調整藥物治療方案。

實驗組采用藥物治療、飲食控制與運動療法相結合的治療手段?；颊叩乃幬镏委煷胧┡c對照組相同。在運動療法應用于社區(qū)糖尿病患者治療以后，護理人員根據(jù)患者的病情、體能及興趣愛好制定運動方案，并對運動強度及運動時間進行嚴格控制。在飲食治療應用于糖尿病患者社區(qū)治療以后，護理人員根據(jù)糖尿病患者的實際情況，完成患者每日所需熱量、脂肪量、糖類輸入量及蛋白質攝入量的計算，并以此為依據(jù)制定飲食護理方案。在飲食控制措施實施期間，護理人員需避免患者食用肥肉、動物內臟等高脂肪食物及含糖量較高的水果食物等，在身體條件允許的情況下，患者可少量食用蛋、瘦肉或魚蝦類等高蛋白食物。

1.3 觀察指標

兩組患者治療前后的血糖指標、SF-36評分、血液生化指標評分及治療后的不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS19.0軟件開展統(tǒng)計學處理，計量資料表述方式為均數(shù)±標準差計數(shù)資料表述方式為數(shù)（n）或率（%）。計量資料的組內比較與組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗，如P＜0.05，證明組內差異或組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標

實驗組、對照組患者治療前的血糖指標差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后的血糖指標較治療前有所改善，實驗組患者治療后的血糖指標優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 SF-36評分與血液生化指標評分

兩組患者治療前的SF-36評分差異與血液生化指標評分差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后的SF-36評分與血液生化指標評分較治療前有所變化，組內差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者治療后的指標評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應發(fā)生率

兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應以輕微腹瀉、腹脹及排氣次數(shù)增加為主。實驗組患者治療后的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

糖尿病的病情發(fā)展與患者的生活習慣之間具有較為密切的聯(lián)系。有研究者認為，長期食用高糖分、高脂肪及高膽固醇食物的人群，糖尿病發(fā)病風險相對較高[3]。根據(jù)糖尿病患者治療工作的實際情況，醫(yī)護人員不僅需要借助藥物治療控制患者血糖指標，也需要借助生活習慣干預措施，幫助患者自主控制血糖。藥物治療、飲食控制與運動療法相結合的治療方法可以在改善患者飲食習慣、培養(yǎng)患者運動習慣的基礎上，緩解患者的糖尿病癥狀。有研究認為，此種治療方式可以有效改善糖尿病患者的臨床癥狀。本研究的研究結果也肯定了聯(lián)合治療方式的臨床效果。

在糖尿病治療方面，面向糖尿病患者的飲食控制措施旨在控制高糖食物與高脂肪食物的攝入，此種治療手段可以通過控制糖脂來源的方式，改善患者臨床癥狀。運動療法有助于促進患者身體內部的新陳代謝，進而在提升患者體內葡萄糖利用率的基礎上，改善患者療效。相關人員在藥物治療、飲食控制與運動療法聯(lián)合治療方案實施期間，可能會遇到一些意志相對薄弱的患者。針對此類患者所表現(xiàn)出的抗拒心理，護理人員可以與患者家屬共同監(jiān)督患者行為，也需要借助健康宣教，讓患者對聯(lián)合治療的作用與治療方案的重要性進行了解。本研究結果表明，實驗組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，與部分研究者的研究結果之間存在一定差異。此種差異的產生原因可能與患者實際狀況有關，故而不良反應方面的研究還有待進一步驗證。

綜上所述，藥物聯(lián)合飲食控制、運動療法治療社區(qū)糖尿病的措施有助患者臨床癥狀的控制，適用于糖尿病患者社區(qū)治療。此種治療方式的不良反應發(fā)生率相對較低，具有一定的安全性。