溫陽散瘀湯預防內痔手術后復發的療效分析

鄢定英

甘肅省金昌市金川區中醫院 甘肅省金昌市 737100

內痔是臨床肛腸科常見疾病，以男性群體為多發人群，內痔早期臨床癥狀無特異性，一般臨床癥狀表現為無痛性便血、痔核脫出、疼痛、便秘等[1]。臨床中對內痔發生原因尚不明確，但普遍認為是先天性靜脈壁薄弱、飲食不節、辛辣厚味、生活習慣等因素具有密切關系，臨床中針對內痔患者多采用手術方式予以治療，但本病復發比例較高，術后患者2至3年內極易反復發作[2]。鑒于此，本研究給予內痔手術后患者實施溫陽散瘀湯治療，對其內痔手術后復發情況加以分析。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年1月至2018年1月于我院接受內痔手術治療的患者20例，采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=10）與參照組（n=10）。其中實驗組男性內痔患者13例，女性患者7例。最小年齡28周歲，最大年齡74周歲，中位年齡（68.29±10.55）周歲。有單發病灶2例、多發病灶18例。首次內痔手術患者12例、再次內痔手術患者8例。參照組男性內痔患者15例，女性患者5例。最小年齡29周歲，最大年齡76周歲，中位年齡（68.32±10.56）周歲。有多發病灶14例、單發病灶6例。首次內鏡手術患者8例、再次內鏡手術患者12例。2組患者年齡、性別、病灶、手術次數等臨床資料進行統計分析，其結果不具備明顯差異（P＞0.05），本研究分組方式通過可比性校驗。

納入標準：

（1）經由檢查確診為內痔；

（2）患者或家屬在了解本研究基礎之上自愿參與；

（3）認知能力正常。

排除標準：

（1）病理檢驗為直腸早癌或直腸淋巴瘤；

（2）精神類疾病；

（3）內痔手術禁忌[3]。

1.2 方法

參照組采用常規內痔手術治療，術前完善患者各項檢查，手術前1日囑患者采用半流質飲食，術前保持6h禁食，給予患者Beaufour Ipsen Industrie生產的復方聚乙二醇電解質散（注冊證號H20140560），擴肛后行內痔粘膜環切術[4]。實驗組行在其基礎上予以溫陽散瘀湯治療，術后給予患者自擬中藥方溫陽散瘀湯，方劑：敗醬草、茯苓、丹參、肉桂、熟地黃、薏苡仁、白芨、黨參、白術、丹皮等中藥飲片，飲片加水浸泡后煎煮，每劑2煎后取汁400ml分為2份，每日早晚溫服1份，術后患者每月用藥不得少于6劑，每年服藥不得少于60劑[4]。

1.3 觀察指標

1.4 統計學分析

本研究20例內痔患者相關數據錄入SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組治療前后腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-10、血管生成素-2數據行t檢驗，采用（均數±標準差）表示。2組患者內痔手術后6個月、1年、2年復發情況行X2檢驗，采用（n%）表示。數據通過P＜0.05作為校準基線，對本研究統計學意義加以判斷。

2 結果

2.1 內痔患者治療前后相關指標比較

對比實驗組與參照組內痔治療前后相關指標數據（見表1），治療前2組患者相關指標未見明顯差異（P＞0.05），治療后實驗組腫瘤壞死因子-α、白介素-6、血管生成素-2均低于參照組，與參照組相比，實驗組白介素-10水平較高，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表1 ：內痔患者治療前后相關指標比較

2.2 內痔患者術后復發情況比較

對比實驗組與參照組內痔手術后復發情況（見表2），2組患者術后術后6個月復發率（0.00%、7.89%）未見明顯差異（P＞0.05），實驗組術后1年（2.63%）、2年復發率（7.89%）均低于參照組（18.42%、36.84%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

表2 ：內痔患者術后復發情況比較[n（%）]

于患者治療前及治療3個月對其腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-10、血管生成素-2指標予以檢測[5]。于術后6個月、1年、2年分別對患者實施直腸鏡檢查，了解患者復發情況。

3 討論

內痔是指患者直腸末端粘膜下靜脈叢擴大充血形成的病變，臨床中發病率較高，本病可單發或多發，一般而言，通過手術切除治療內痔，其臨床治療效果[6]。臨床中普遍認為，部分年齡較大、多發病灶、生活習慣欠佳的患者，術后2至3年內發生復發的比例較高，故臨床中部分患者往往需要多次手術治療，對患者生命安全及生活質量造成一定影響。祖國醫學認為內痔患者多因濕熱、脾虛、風傷腸絡等因素所致，風傷腸絡內痔患者表現為便血、口干、便秘等癥狀；濕熱患者表現為脫出、腫脹、口苦癥狀；脾虛表現為肛門墜脹、便血、面色少華、便溏等癥狀[7]。手術方式治療內痔，僅能夠改變患者的臨床癥狀，無法從根本上對患者予以治療，鑒于此，本研究給予內痔患者術后行溫陽散瘀湯治療，其結果顯示，治療前2組患者相關指標未見明顯差異，治療后實驗組腫瘤壞死因子-α、白介素-6、血管生成素-2均低于參照組，與參照組相比，實驗組白介素-10水平較高，2組患者術后術后6個月復發率未見明顯差異，實驗組術后1年、2年復發率均低于參照組。上述結果表明，通過溫陽散瘀湯方式行健脾祛濕、行氣散結、清熱化瘀治療，其臨床治療效果顯著，能夠有效預防內痔疾病復發。

綜上所述，本研究予以內痔手術后患者實施溫陽散瘀湯治療，在改善患者血清炎性指標、預防內痔復發方面起到了重要作用，因此，溫陽散瘀湯在預防內痔手術后復發方面具有臨床推廣及應用的優勢。