心臟彩超診斷不同階段高心病患者的臨床意義

馬 琳

甘肅省張掖市臨澤縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅省臨澤縣 734200

高心病在臨床上比較常見，此病主要是由于患者長期血壓升高，使患者體循環(huán)壓力過大，進(jìn)而導(dǎo)致患者心臟負(fù)荷過重，造成心室代償性擴(kuò)大，對患者心血管造成較大的影響，降低患者生活質(zhì)量[1]。臨床上對此病的治療以確診后藥物治療為主，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，能有效提高患者生活質(zhì)量[2]。臨床上一般采用心電圖進(jìn)行診斷，但是診斷準(zhǔn)確性相對于心臟彩稍顯遜色。為了提高診斷準(zhǔn)確率，臨床一般采用二者聯(lián)合診斷。本次研究特選取78例患者對不同階段高心病患者進(jìn)行診斷研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

采用回顧性分析法，選取我院2017年1月-2018年12月期間因高心病來我科就診的78例患者為研究對象，實(shí)驗(yàn)組39例患者中男22例，女17例，年齡42-85歲，平均年齡（57.43±3.18）歲；高血壓病程3-12a，平均高血壓病程（6.32±1.05）a；高血壓分級：18例Ⅰ級，13例Ⅱ級，8例Ⅲ級；對照組39例患者中男21例，女18例，年齡44-88歲，平均年齡（58.66±2，12）歲；高血壓病程5-13a，平均高血壓病程（6.76±2.25）a；高血壓分級：17例Ⅰ級，11例Ⅱ級，11例Ⅲ級；所有患者均沒有嚴(yán)重的肝腎疾病、內(nèi)分泌疾病、心理疾病等，兩組患者一般資料比較，差異性不大，P＞0.05，可以實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 診斷方法

1.2.1 心臟彩超檢測

給予實(shí)驗(yàn)組心臟彩超診斷，儀器采用彩色多普勒超聲診斷儀，頻率：4.0mHz。檢查前囑咐患者取左側(cè)臥位，在患者檢查區(qū)域涂抹適量耦合劑，探頭放在患者胸骨左緣3-4肋骨，利用方向的調(diào)整對患者胸部5個區(qū)域進(jìn)行檢測，其中1區(qū)：探頭位于胸骨左緣第4肋骨間，檢測時控制探頭偏斜10-15°；2區(qū):對2a區(qū)和2b區(qū)分別進(jìn)行診斷，其中2a區(qū)的檢查在1區(qū)的基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)聲束垂直向下，2b區(qū)在2a區(qū)檢查的基礎(chǔ)少年宮略微向左側(cè)偏；3區(qū)：在2b區(qū)和2a區(qū)的基礎(chǔ)上調(diào)整聲束向上；4區(qū)：探頭位于胸骨左緣第3肋骨，同時向外側(cè)轉(zhuǎn)動；5區(qū)：在4區(qū)的基礎(chǔ)上探頭向右上偏。

1.2.2 心電圖檢測

給予對照組心電圖檢測，使用的心電圖診斷儀器為日本光電1350p心電圖儀；檢查過程中囑咐患者取平臥位，并對患者心臟活動進(jìn)行檢測和診斷，最后將診斷心電圖交由我院專業(yè)的心電圖分析師進(jìn)行分析和確診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析，并采用軟件SPSS.20對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用卡方值表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，若有P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷結(jié)果比較

從檢查結(jié)果來看，觀察組在左心室肥厚、左心室肥厚伴勞損、心肌缺血方面的診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是二者在心律失常方面的診斷靈敏度差異不大，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 ：兩組患者診斷結(jié)果比較

2.2 特征診斷結(jié)果

心臟彩超特征診斷：發(fā)現(xiàn)23例左心室肥厚患者，對稱性占23.1%，非對稱性占35.9%；26例主動脈異常患者中：擴(kuò)張性患者占2.6%，彈性減退性患者占64.1；圖像顯示E/A＞1患者占76.9%。詳見表2。

表2 ：心臟彩超特征診斷結(jié)果

心電圖特征性診斷：35例心肌缺血患者中：有冠心病征象的患者占56.4%，無冠心病征象的患者占17.9%，圖像顯示ST-T改變占30.8%。見表3。

表3 ：心電圖特征診斷結(jié)果

3 討論

心臟是人體重要器官，其手血壓變化的影響比較大，如果患者長期處于高血壓的狀態(tài)下，

可能會引發(fā)機(jī)體血流動力學(xué)異常，增加血液循阻力和心臟后負(fù)荷，從而降低患者心肌順應(yīng)性，增加心肌耗氧量，導(dǎo)致心臟舒張功能減退，引發(fā)左心室質(zhì)量指數(shù)增加和心肌肥厚等情況，從而引發(fā)高心病；據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，高心病發(fā)病率為0.4%，而在老年人群中的發(fā)病率為3.2%[3]。

高血壓疾病進(jìn)展過程中會導(dǎo)致左室肥厚伴左心衰竭，而左室肥厚伴左心衰竭又會誘發(fā)高血壓性心臟病，形成一個惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者身體健康[4]。此病的預(yù)后較差，治療時稍有不慎可能會引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。所以，臨床必需要重視此病的早期診斷和治療，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量[5]。

目前，臨床上診斷此病的方法比較多，其中心電圖就是一種常用的診斷方法，但是這種診斷方法陽性率比較低，對于患者早期心臟結(jié)構(gòu)的改變?nèi)菀壮霈F(xiàn)漏診、誤診的情況。近幾年，臨床上逐漸采用心臟彩超診斷高心病，心臟彩超診斷優(yōu)勢：無創(chuàng)、重復(fù)性好、分辨率高診斷準(zhǔn)確率較高；能動態(tài)、清晰的觀察心臟各個腔的具體情況和血液流動情況；準(zhǔn)確的判斷室壁增厚、有無間隔缺損和心臟損傷情況。本次研究結(jié)果顯示，觀察組在左心室肥厚、左心室肥厚伴勞損、心肌缺血方面的診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；但是二者在心律失常方面的診斷靈敏度差異不大，P＞0.05；心臟彩超在高心病的診斷中具有更高的優(yōu)勢。且，心臟彩超將確診后的左心室肥厚患者依據(jù)器質(zhì)性改變情況分為2種類型，更加有利于疾病的對癥治療；而心電圖雖然能對圖像上的ST-T變化特征進(jìn)行診斷，但是對于伴有左心室肥厚，但是心電圖無明顯變化大額患者，待ST-T圖形改變時，通常病情已經(jīng)惡化，延誤治療最佳時機(jī)。

綜上所述，心臟彩超在不同階段高心病患者診斷中優(yōu)勢高于心電圖，心電圖在心肌缺血方面的診斷更加明顯，心臟彩超針對病因及器質(zhì)性病變分類診斷更加明確。臨床針對不同階段高心病診斷中一般采用二者聯(lián)合診斷的方式，提高診斷準(zhǔn)確率，從而為疾病治療提供更加科學(xué)的參考依據(jù)。