川芎嗪對原發性開角型青光眼的治療及患者視功能分析

王 月 李 卓 王朋麗 王博亨 趙 琨

滄縣醫院 河北省滄縣 061000

青光眼是以視力下降、視野缺損及視乳頭萎縮及凹陷為主要特征的一組疾病，具有較高的發病率[1]。視神經供血不足、病理性眼壓增高等是導致該病發生的高危因素，是臨床上較為常見的致盲眼病之一，對患者的視覺功能造成嚴重的影響，導致患者生活質量下降[2]。目前，臨床上治療原發性開角型青光眼主要是以控制眼壓為主，但是有部分患者在眼壓已經完全恢復正常的情況下，仍是存在視神經和視野的不斷受損。有文獻記載，采用川芎嗪治療可對青光眼患者的視網膜神經節細胞起到保護作用[3]。因此，為了進一步研究，本文選取了于2017年9月到2018年12月期間本院收治的78例原發性開角型青光眼患者作為研究對象，采用川芎嗪進行了治療。具體如下：

1 資料和方法

1.1 資料

在本院選取原發性開角型青光眼患者78例，時間范圍為2017年9月到2018年12月，隨機分為2組，每組各39例，所有參與本次研究的原發性開角型青光眼患者均已獲得了本院倫理委員會的審核與批準。如下：

對照組——男性23例，女性16例；年齡：31-76歲，平均（53.68±5.42）歲；病程：1-16年，平均（7.64±1.35）年。

觀察組——男性24例，女性15例；年齡：30-77歲，平均（53.66±5.39）歲；病程：2-18年，平均（7.67±1.36）年。

對比兩組原發性開角型青光眼患者的基本資料，P＞0.05。

納入標準：①符合《臨床醫療護理常規·眼科、耳鼻喉科診療常規》診斷標準，臨床確診為原發性開角型青光眼患者；②所有患者均已將眼壓控制在目標范圍內；③均已獲得了知情同意。

排除標準：①晚期原發性開角型青光眼患者；②合并有其他眼部疾病或其他因素導致的視力障礙患者；③對本次研究所試藥物過敏患者。

1.2 方法

對照組——應用尼莫地平片（陜西京西藥業有限公司，20mg/片，國藥準字H61022173）口服治療，20mg/次，3次/日，連續治療2個月。

觀察組——應用鹽酸川芎嗪氯化鈉注射液（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，100ml:鹽酸川芎嗪40mg與氯化鈉0.9g，國藥準字H20020608）治療，靜脈滴注，100ml/次，1次/日，以連續治療14天為1療程，共治療3個療程。

1.3 觀測指標

采用標準視力表對兩組原發性開角型青光眼患者治療前后的視力水平進行測定，采用Octopus 101視野計對視野丟失方差（LV）、平均缺損（MD）、平均光敏感度（MS）進行檢查，并應用德國海德堡共焦激光視網膜斷層掃描儀（HRT）檢測血液流變血指標，檢查無可見血管處的雙眼視盤篩板區150μm*150μm大小區域，檢查項目包括紅細胞移動速度（Velocity）、血流量（Flow）、血管容量（Volume）。

1.4 統計方法

本次研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中兩組原發性開角型青光眼患者的視力水平采用“%”形式來表示，用卡方來檢驗。LV、MD、MS及血液流變學指標采用“均數±標準差”的形式來表示，并用t值來檢驗。若P＜0.05，則兩組原發性開角型青光眼患者的數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 LV、MD、MS指標

治療前兩組患者LV、MD、MS指標差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后LV、MD、MS指標均有所改善，且要優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 ：對比兩組患者治療前后的 LV、MD、MS指標 （）

表1 ：對比兩組患者治療前后的 LV、MD、MS指標 （）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 時間 LV MD MS觀察組（n=39） 治療前 18.96±3.06 8.18±1.26 19.38±1.33治療后 16.95±2.55 7.51±1.25 22.45±1.43對照組（n=39） 治療前 18.95±3.04 8.16±1.23 19.41±1.28治療后 18.65±2.43 8.22±1.19 20.06±1.12

2.2 血液流變學指標

治療前兩組患者Velocity、Flow、Volume指標差異較小，無統計學意義（P＞0.05）； 治 療 后 觀 察 組 Velocity、Flow、Volume指標波動較小，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 ：對比兩組患者治療前后的血液流變學指標 （）

表2 ：對比兩組患者治療前后的血液流變學指標 （）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 時間 Velocity Flow Volume觀察組（n=39） 治療前 1.06±0.08 300.23±20.52 14.26±1.05治療后 1.12±0.10 303.18±22.25 15.46±0.97對照組（n=39） 治療前 1.07±0.09 300.25±20.48 14.27±1.06治療后 3.41±0.64 353.19±18.74 17.95±1.12

3 討論

原發性開角型青光眼是眼科中較為多見的一種疾病，在中老年人群中具有較高的發病率，若是未能及時進行有效的治療，可導致患者致盲[4]。祖國醫學認為，原發性開角型青光眼在中醫中被稱之為青風內障。其病變多少由真陰暗耗，竭思勞神，或脾濕生痰、痰瘀化火，或肝郁氣滯，憂愁忿怒等因素，引起脈絡不利、氣血失和，從而導致患者發病，其病機為神水瘀滯，治療原則為活血化瘀、調和氣血[5]。為此，本文對原發性開角型青光眼患者采用川芎嗪進行了治療，并取得了較為理想的治療效果。

川芎嗪具有行氣止痛，活血化瘀的功效，是由川芎提煉而來。現代藥理研究顯示，川芎嗪可對血管起到擴張的效果，降低血小板活性，抑制血小板的聚集，使血漿粘度和全血粘度下降，抑制血栓的形成[6]。并且還可使血漿中內皮素水平降低，前列環素水平升高，擴張微小血管，清除氧化自由基。因此，川芎嗪能夠對原發性開角型青光患者的視覺功能起到保護作用的原因，可能是由于經川芎嗪治療后，患者視網膜、視盤血液循環得到改善，促進死亡或瀕臨變性的軸突在一定程度上得到恢復，從而改善患者視功能[7]。而尼莫地平雖可使青光眼視盤篩板區的血流得到改善，但該藥物對視乳頭和眼部的血流變化敏感性較低，對原發性開角型青光眼患者的視力改善效果并不理想。本次研究結果顯示，經治療后觀察組血液流變學指標和視功能指標均有所改善，且要優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，川芎嗪治療原發性開角型青光眼的臨床效果要優于尼莫地平。

綜上所述，川芎嗪治療原發性開角型青光眼具有顯著療效，可有效改善患者眼部血液流變學指標，對視功能起到保護作用，值得大力推廣。