分析加速康復理論對骨科高齡手術患者的影響

徐 華

成都市新都區人民醫院 四川省成都市 610500

加速康復護理指導本身有重要的作用，在當前管理過程中，針對實際情況，需要合理進行管理方式。患者自身可能存在不同程度的創傷，結合圍手術期的實際情況，在后續治療中需要注意進行應激性分析，按照當前臨床要求實施治療后，能減少不良反應。近些年來加速康復理論方式取得突出的進步，在當前干預治療中，合理應用康復護理方式后，能起到理想的作用。為了分析加速康復理論對骨科高齡手術患者的影響，選擇2017年6月-2018年7月我院接受的78例接受骨科手術的高齡患者作為案例，隨機進行分組，分別是對照組和觀察組，分別實施的是常規護理和加速康復理論，護理后對結果分析。詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2018年7月我院接受的78例接受骨科手術的高齡患者作為案例，隨機進行分組，分別是對照組和觀察組，分別實施的是常規護理和加速康復理論，護理后對結果分析。

對照組：男和女分別是19例和20例，年齡范圍在60-78歲，均數（70.6±0.5）歲。病程3h-11d之間，病程均數（5.2±0.2）d。

觀察組：男女分別是23例和16例，年齡范圍在60-79歲之間，年齡中位數69.5±0.5歲，病程范圍1h-12d，均數（4.2±0.3）d。

綜上所有資料可知，兩組患者資料可以分析和研究，差異不明顯（p＞0.05），排除精神障礙和其他并發癥的患者。

1.2 方法

在本次研究中對照組實施的是常規性護理方式，在病房內進行后續觀察和治療，觀察患者的切口恢復情況和鎮痛情況等，檢查管道是否存在阻塞或者其他并發癥，需要及時指導患者咳痰和拍背等。

觀察組在對照組基礎上實施加速康復護理方式，如下：

1.2.1 術前護理

在術前需要合理進行指導，在術前6h服用非固性食物，術前4h引用10%的葡萄糖溶液500ml。導尿管預設也是重點，需要進行尿潴留處理，觀察管道中的引流液的量和顏色和性質等，在合適的時機拔出導尿管。

1.2.2 術后護理

術后的康復指導護理也是關鍵，指導患者盡快進行床上和床下活動，確保活動強度循序漸進，此外合適的護理后能避免靜脈血栓，如果患者術后2-3d體溫正常，鎮痛效果明顯，可以自主活動，則可以在2周內出院，可以制定針對性的訓練方案，實施指導訓練，促進恢復。

1.3 指標分析

在本次研究中對比兩組患者的手術指標、不良反應率、術后關節功能恢復情況。

1.4 統計學方法

錄入統計學軟件，采用軟件對數據分析，計數資料以[n(%)] 表示，行 X2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，進行 t檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術指標分析

表3 ：兩組患者的術后關節功能恢復情況分析

對比兩組患者的平均出血量和手術時間，觀察組的出血量少，手術時間短，詳細如表1。

表1 ：兩組患者的手術指標分析

2.2 兩組患者的不良反應率分析

對比兩組患者的不良反應率現象，觀察組的發生例數2例，對照組的發生例數6例，觀察組的不良反應率5.1%，對照組的不良反應率15.3%，對比后觀察組的效果明顯，如表2。

表2 ：兩組患者的不良反應率分析

2.3 兩組患者的術后關節功能恢復情況分析

對比兩組患者術后關節功能的恢復情況，觀察組的術后不同時間段的恢復評分明顯高于對照組，數據對比差異明顯（p＜0.05），如表 3。

3 討論

骨科患者容易存在心理問題，由于周期長，存在焦躁和煩悶等情緒，針對異常反應，在當前護理指導中，必須注意的是進行各項體征分析。合理的干預護理后提升依從性，當前臨床護理指導中，加速康復外科護理方式有突出的作用，是當前涌現出的新的醫學模式，結合創傷情況和具體情況等，在短期內需要給予合理的指導和幫助，避免病情惡化。此類護理方式改變了其他疾病的臨床護理方式，在胃癌、直腸癌和子宮肌瘤中有重要的作用，骨科手術患者在圍手術期承擔比較大的麻醉，甚至存在饑餓和疼痛等現象，不良并發癥的風險比較高，給予加速康復護理方式后，能輔助患者接受治療，效果明顯。此類護理方式注重的是患者的心理變化，在整個過程中強化和患者的教育和溝通，減少患者的心理不良反應，能減少術后存在的胃腸道不適的現象，在手術過程中保持體溫，降低切口感染和心臟不適等情況，有助于促進消化道的保護，提升生活質量，盡快恢復。

對比兩組患者的平均出血量和手術時間，觀察組的出血量少，手術時間短。對比兩組患者的不良反應率現象，觀察組的發生例數2例，對照組的發生例數6例，觀察組的不良反應率5.1%，對照組的不良反應率15.3%。對比兩組患者術后關節功能的恢復情況，觀察組的術后不同時間段的恢復評分明顯高于對照組。說明對于骨科高齡手術案例實施加速康復護理指導，本身有重要的作用，能確保手術順利進行。

綜上所述，加快康復護理方式可行性高，對患者無明顯影響，能滿足自身要求。