寧夏某醫院近五年死亡特征分析

薛海莉 伊玲玲 王 婷

1寧夏醫科大學總醫院心腦血管病醫院 寧夏回族自治區銀川市 750000

2寧夏醫科大學總醫院健康管理中心 寧夏回族自治區銀川市 750000

2015年中國心血管死亡率仍居首位，高于腫瘤與其他疾病。城鄉居民疾病死亡構成比中，心血管病死亡占首位，農村心血管死亡率從2009年起超過并持續高于城市水平[1，2]。本文利用死亡原因監測資料，分析寧夏某醫院死亡特征，如下：

1 材料與方法

1.1 資料來源

寧夏某醫院預防保健科負責死亡數據的收集、審核及質控，死亡數據源于本醫院填報的戶籍居民死亡醫學證明書。發生于醫療機構的死亡，由主管醫師填寫，預防保健科專職人員進行收集、審核。資料來源可靠、完整。

1.2 方法

病因分類居民死亡個案卡統一由專業人員根據國際疾病分類規則ICD-10進行編碼統計分類，對心血管疾病（I00-I52，I70-I99）、腦血管疾病（I60-I69）、腫瘤（C00-D48）、呼吸系統疾病（J00-J99）、消化系統疾病（K00-K93）、交通事故和意外死亡（V01-Y98）進行統計分類。

1.3 年齡分組

不同年齡組為兒童組（0～15歲）、青壯年組（16～44歲）、中年組（45～64歲）、老年組（65歲以上）。

1.4 統計方法

采用STATA12.0統計軟件對數據進行整理和分析。計量資料采用均數±標準差進行描述。計數資料采用率或構成比進行描述，采用卡方檢驗進行組間率的比較。采用雙側統計檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

共收集寧夏某醫院自建院以來死亡病例1546例，其中男1047例，女499 例；年齡平均（64±17歲）；城市居民1230例（79.56%），農村居民316例（20.44%）。

2.2 不同年齡組的根本死因分類和死因順位

青壯年組中交通事故死亡占44.90%，為死因順位第一位，死因順位二、三分別為心血管疾病（19.39%）和腦血管疾病（14.80%），中年組中心血管疾病死亡占36.40%，為死因順位第一位，腦血管疾病死亡（17.11%）占第二位、腫瘤和交通事故均占15.13%；老年組中心血管疾病死亡占38.56%，為老年組死因首位，呼吸系統疾病（22.21%）和腫瘤（14.09%）分別排名第二、三位。心血管疾病在青年組、中年組、老年組均為死因順位前三，同時均為中年組和老年組的死因順位第一。

表1 ：不同年齡組的根本死因分類和死因順位

表2 ：不同性別的根本死因分類和死因順位

不同年齡組間，心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統疾病、交通事故、腫瘤、其它原因疾病的死亡率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 不同性別的根本死因分類和死因順位

男性交通事故和意外的死亡率高于女性（P＜0.05）。男女性間，心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統疾病、腫瘤、其它原因疾病的死亡率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

《中國心血管病報告2016》中講到中國心血管病患病率處于持續上升階段。2015年心血管病死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病[1，2]。心血管疾病已成為嚴重危害居民健康的疾病，因此造成了嚴重的疾病負擔和經濟負擔[3]。寧夏心血管死亡人數約占居民疾病死亡人數的三分之一，高于腫瘤和其他疾病。本文對寧夏某醫院自建院近五年的死亡病人進行死亡特征分析，心血管疾病、呼吸系統疾病、腫瘤死亡位居前三，心血管疾病死亡占所有死因三分之一以上，發現不論男女，不論城市還是農村居民，死亡構成比中心血管疾病為首位死因，與2016年中國心血管病報告結論一致。2004-2011年中國人群心血管死亡的性別差異分析中顯示，男女心血管疾病死亡率存在差異[4]，男女存在差異的原因在心血管疾病危險因素分布以及社會、經濟、文化等方面[4]。本文研究發現心血管疾病在不同性別無明顯差異，提示對女性的心血管疾病防治也不容忽視。

目前心腦血管病負擔持續加重，尤其是中國呈現的城鄉二元結構社會，廣大的農村地區心血管病預防和救治能力相對比較薄弱，而心血管病流行和疾病負擔超越城市地區，為心血管病防治提出了更為嚴峻的挑戰。城市居民疾病死亡中呼吸系統占死亡構成比中第二位（16.34%），腫瘤占第三位（14.07%），是否跟環境因素有關還需進一步研究。

《中國心血管健康指數（2017）》表示，寧夏有23個指標低于全國平均水平，在心血管疾病早死概率、“三高”防控，心血管疾病救治能力和救治過程等指標上有較大上升空間，應加強心血管疾病的防控，加大胸痛中心與卒中中心建設，合理優化導管室的建設和布局，提高急救體系的建設，提升心血管病防控水平。

另值得一提的是，青年組中死因構成比，交通事故占首位。青年人的交通安全法規常識及交通安全意識仍需進一步增強。相關部門應進一步加大交通安全隱患的整治力度，有針對性地開展道路交通安全教育。