產后康復治療儀在無痛分娩產婦排尿中的應用

劉 爍永清縣中醫醫院 河北省永清縣 065600

無痛分娩在醫學上又稱為“分娩鎮痛”，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失[1]。此種方法可以讓產婦不再經受疼痛的折磨，減少產婦在分娩時的恐懼，減輕產婦生產后的疲憊，讓她們在第一產程得到休息，當宮口全開時，可以有足夠的體力來完成分娩。無痛分娩具有安全、方便、藥效持久、無需進入手術室等優點，但與此同時，無痛分娩過程中使用的麻醉藥品也會引起陰部及盆底肌肉神經發生損傷，導致尿潴留現象的發生[2]。尿潴留是指膀胱內充滿尿液卻不能正常排出，十分痛苦，極大地影響產婦的身心健康。本文主要探討與分析產后康復治療儀在無痛分娩產婦排尿中的應用。研究具體為：

1 資料同方法

1.1 資料

選2018年2月-2019年5月在我院進行無痛分娩的產婦（120例）進行研究，隨機數表法分成研究組與對照組，研究組60例，對照組60例。對照組中產婦年齡在18-40歲之間，其平均是（29.01±3.26）歲，孕周為38-41周，平均為（39.5±1.23）周；研究組中產婦年齡在19-41歲之間，平均為（29.83±3.58）歲，孕周為39-41周，平均為（40.01±1.24）周；兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

兩組產婦均行無痛分娩，由有經驗的麻醉醫師在腰椎間隙進行穿刺成功后，在蛛網膜下腔注入少量的羅哌卡因和舒芬太尼，并在硬膜外腔置入一根細導管，導管的一端連接鎮痛泵，由產婦根據疼痛的程度自我控制給藥，在宮口全開后停止給藥，若進行了會陰側切，要等縫合再停止給藥。對照組行尿潴留預防方案，即：熱敷會陰和小腹5-10分鐘，輕柔一下肚子，排尿的時候進行流水誘導如向盆中倒水或者打開水龍頭，多飲用溫熱水，有尿意的時候要積極排尿，向產婦講述產后6小時內排尿的重要性及尿潴留的危害，護理人員要定時觀察產婦的膀胱充盈情況及首次排尿時間。在此基礎上，對照組用產后康復治療儀進行干預，即：在產婦送回病房后，向產婦及家屬詳細介紹康復治療儀的用法、目的及注意事項，在征得同意后，進行產后康復治療，首先檢查治療儀的所有開關均應處于零位狀態，并且連接線完好，然后將電源線插入主機后備的電源插座孔，打開主機的電源開關，主機前面板的顯示屏亮，表示治療儀器正常，產婦要采取仰臥位，將清潔的電極片涂上耦合劑后固定在臍恥和骶尾部之間，并將電極片固定住，然后選擇排尿項目，按啟動鍵開始治療，排尿時間為半小時，可根據產婦的舒適情況在三分鐘內調節治療儀的強度，治療結束后，儀器會發出蜂鳴的提示音，先取下電極片，然后關閉電源，將電極片進行清潔消毒后收納好。督促產婦有尿意時要盡快進行排尿，觀察產婦的膀胱充盈情況及首次排尿時間。

1.3 觀察指標

護理后，觀察兩組的尿潴留發生情況；觀察記錄兩組的首次排尿時間。

1.4 評價指標

自擬護理滿意度問卷評估兩組的護理滿意度，一百分滿分，不滿意：得分不足60分；較滿意：得分在60-80分之間；很滿意：得分超過80分。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 總結尿潴留發生情況

研究組尿潴留發生率低于對照組，差異顯著（X2=6.988，P=0.008）。詳見表1。

表1 ：總結尿潴留發生情況[n(%)]

2.2 總結首次排尿時間

研究組的首次排尿時間短于對照組，差異顯著（t=10.919，P=0.000）。詳見表2。

表2 ：總結首次排尿時間[(),h]

組別 例數 首次排尿時間研究組 60 2.74±0.48對照組 60 4.72±1.32 t-10.919 P-0.000

2.3 總結護理滿意度

研究組護理總滿意度高于對照組，差異顯著（X2=8.107，P=0.004）。詳見表3。

表3 ：總結護理滿意度[n(%)]

3 討論

自然分娩的疼痛非常劇烈，會給產婦帶來極大的痛苦和恐懼，隨著我國醫療技術的發展，無痛分娩得到了廣泛應用。無痛分娩可以讓產婦不再經受疼痛的折磨，減少產婦在分娩時的恐懼，減輕產婦生產后的疲憊[3]。無痛分娩起源于國外，至今已經有100多年的歷史，目前美國無痛分娩率＞85%，英國＞90%，現在我國的很多醫院均已開展無痛分娩，準媽媽可以放心選擇無痛分娩[4]。目前的分娩鎮痛方法主要有藥物性鎮痛和非藥物性鎮痛兩大類。非藥物性鎮痛主要包括呼吸法、精神安慰法及水中分娩等，藥物性鎮痛包括肌注鎮痛藥物法、笑氣吸入法及椎管內分娩鎮痛法等[5]。其中應用最為廣泛的就是椎管內分娩鎮痛法，此種方法可以減輕子宮收縮引起的疼痛，舒緩因疼痛導致的肌肉緊張，還能防止因過度疼痛引起的子宮血流減少、產婦呼吸急促及子宮異常收縮而導致的胎兒缺氧，讓分娩可以順利進行。但同時，無痛分娩過程中使用的麻醉藥品也會引起陰部及盆底肌肉神經發生損傷，導致尿潴留現象的發生[6]。一旦發生了尿潴留，會給產婦帶來很大的痛苦，因此，產后預防尿潴留的發生是關鍵。產后康復治療儀可促使腰骶部的盆腔筋膜和肌肉產生規律性的運動，從而帶動膀胱肌肉節律的運動，解除膀胱肌的麻痹，減輕膀胱肌的充血水腫，改善局部的血液循環，促進膀胱的收縮功能恢復，使產婦可自主的排尿[7]。

在本次研究中，對照組行常規尿潴留預防方案，在此基礎上，研究組用產后康復治療儀進行干預，結果發現研究組尿潴留發生率（3.33%）低于對照組（18.33%），差異顯著，P＜0.05；研究組的首次排尿時間（2.74±0.48）h短于對照組（4.72±1.32）h，差異顯著，P＜0.05；研究組護理總滿意度（98.33%）高于對照組（83.33%），差異顯著，P＜0.05。說明對產后婦女用康復治療儀，可明顯縮短產婦首次排尿時間，并降低尿潴留發生的風險，還可提高產婦的護理滿意度。

總之，在無痛分娩產婦的排尿中，產后康復治療儀可縮短產婦首次排尿時間，并降低尿潴留發生的風險，還可提高產婦的護理滿意度。