腰椎間盤突出患者應用MRl與CT診斷的價值對比分析

馬燕燕

甘肅省金昌市中西醫結合醫院 甘肅省金昌市 737100

腰椎間盤突出癥是一種臨床上比較常見的疾病類型，大多患者是由于受到外力作用下，出現腰椎盤纖維環破裂現象以及髓核組織突出現象，導致患者出現不同程度的神經根受到壓迫，產生刺激性作用，主要臨床癥狀表現為下肢麻木感、腰部疼痛等，對患者實施早期診斷和治療具有積極影響[1]。目前臨床針對腰椎間盤突出主要采取CT、MRI診斷方式，本文研究試驗以88例腰椎間盤突出患者作為研究對象，分別采取CT、MRI診斷方式，對比兩組診斷方式的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年12月--2018年12月在本院接受診斷治療的88例腰椎間盤突出患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，分析結果符合次研究試驗需求，按照診斷方式將其分為對照組和觀察組，兩組患者例數相等，各44例。觀察組患者年齡在35-72歲之間，平均年齡為（53.50±2.44）歲，其中男性27例，女性17例；對照組患者年齡在31-78歲之間，平均年齡為（54.50±1.73）歲，男性29例，女性15例。兩組患者年齡、性別、癥狀等基本資料對比沒有明顯差異，對研究結果沒有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：患者均符合腰椎間盤突出癥的診斷標準，病程均低于4年，其臨床癥狀為疼痛、活動受限等，患者在本次診斷治療之前未出現腰部組織創傷史，并沒有接受相關治療措施；患者心、肺、肝等器官功能均為正常狀態，采取血常規檢查結果顯示為正常，本次研究試驗經過倫理委員會批準，患者簽訂知情同意書[2]。

排除標準：臨床資料丟失者；存在精神障礙在診斷治療過程中無法配合診斷治療的患者，處于妊娠期、哺乳期婦女，存在惡性腫瘤等嚴重疾病的患者，患有感染性疾病患者，治療依存性較差的患者。

1.2 方法

對照組：CT診斷方式，選擇GE64排螺旋CT掃描儀器（OptimaTMCT680)，患者在診斷過程中采取仰臥體位，確定掃描位置以后，調整CT診斷參數（電流參數為600MA，層距為0.625mm，電壓為20KV，螺距比例為0.516：1），依次掃描腰椎間隙，在CT診斷過程中需要仔細檢查腰椎間盤突出的具體位置、密度以及形態，同時掌握椎體、椎弓、椎管徑線情況、側隱窩[3-4]。

觀察組：MRI診斷方式：選擇MRI超導磁共振掃描儀（德國西門子公司、Siemens Magnetom Avanto1.5T，CTL 線圈），在患者仰臥位下進行掃描，掃描序列為TSET1WI TSET2WI TSE-FS T2WI，在掃描過程中TE參數值設置為90ms，TR參數為5100ms，TSET1WI掃描過程中需要將TE參數設置為16ms，TR為500ms，采取橫斷位、矢狀位檢查患者脊柱受壓和突出情況、椎間膨出、硬囊膜、椎管徑線情況[5-6]。

1.3 觀察指標

對比評價兩種診斷方式的征象情況（脊髓變形、腰椎盤積氣、硬囊膜受壓、鈣化等），評價兩組檢查方式的準確性以及檢出率。

1.4 統計學方法

此次研究實驗中所有研究數據均采用SPSS24.0統計學軟件進行處理，計量資料，用表示，t檢驗，計數資料用（n，%）表示，X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 征象情況診斷結果

觀察組征象診斷結果和對照組相比較具有顯著差異，數據對比P＜0.05，如表1所示。

表1 ：不同診斷方式征象情況診斷結果（n,%）

2.2 檢查方式的準確性

MRI診斷準確率為95.45%（42/44），CT診斷準確率為70.45%（31/44），觀察組患者診斷準確性和CT診斷方式相比較明顯較高，組間數據對比差異顯著，P＜0.05（X2=9.7242、P=0.0018）。

2.3 對比兩組患者檢出率

觀察組患者腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出、腰椎盤膨出、腰椎盤游離等診斷結果整體高于對照組，且觀察組檢出率明顯較高，組間數據對比差異顯著，P＜0.05，如表2所示。

表2 ：對比評價兩種檢查方式的檢出率（n,%）

3 討論

腰椎間盤突出是目前階段臨床上比較常見的一種疾病類型，雖然不會影響患者身體健康，但是病情長期發展會對患者生活質量存在不良影響。腰椎間盤突出是一種由于纖維破壞，髓核突出對患者自身產生刺激性作用，對自身神經根造成一定影響，其臨床表現是一種綜合癥狀，患者在臨床上會變現出不同程度的坐骨神經痛以及腰痛等放射性神經痛，對人們正常生活以及工作具有不良影響，因此對患者實施早期診斷治療具有積極影響，臨床針對腰椎間盤突出主要采取CT、MRI診斷方式進行檢測，但是不同方式其應用范圍具有一定差異[7]。

本文研究資料表示，觀察組患者征象診斷結果，檢出率、準確性和對照組相比較具有顯著差異，MRI診斷方式具有顯著優勢，組間差異顯著P＜0.05。研究結果充分證實在要腰椎間盤診斷過程中應用MRI診斷方式臨床價值更加顯著，分析原因如下：①MRI一種臨床應用比較廣泛的診斷方式，全稱為核磁共振成像，在診斷過程中主要是通過利用核磁共振原理，將所釋放的能量物質在不同結構中的不同衰減程度，進行外加梯度磁場檢驗，發射出電磁波，了解構成物體內部的原子核位置和種類，然后繪制成物體內部結構圖像[8]。②在臨床應用過程中，MRI診斷方式能夠對各種有效情況進行成像，多種參數設置有利于為診斷結果提供有效額診斷信息，在醫療信息和人體代謝功能診斷過程中具有一定的有效性，而且在腰椎間盤突出診斷過程中應用MRI診斷方式能夠進行磁場剖面圖的有效調整，選擇合理的剖面圖進行診斷，能夠達到其他診斷技術無法達到的圖像，在椎間盤、髓核診斷過程中具有理想效果，在神經節、脊髓診斷過程中可以達到理想作用。但是，MRI診斷方式在臨床應用過程中也存在一定不良影響，雖然不會產生致命損傷，但是患者在診斷過程中會存在一定的不適現象，導致空間分辨效果不顯著。③ CT診斷方式具有在臨床應用過程中具有掃描時間快、圖像清晰的優勢，在多種中樞神經檢查過程中具有較高的檢查效果，螺旋CT診斷方式可以通過較高的清晰圖像以及血管重建圖像顯示三維實時，主要廣泛應用腹部、盆骨部位的檢查，能夠準確進行腰椎間盤、骨關節疾病的整體檢查，但是在診斷過程中對患者會產生輻射影響[9-10]。

綜上所述，在腰椎間盤診斷過程中應用MRI診斷方式和CT診斷方式相比較具有顯著優勢，具有較高的診斷應用價值，值得在臨床上推廣應用。