炔雌醇環丙孕酮片治療人工流產術后陰道出血及月經不調

劉 霞

甘肅省張掖市甘州區婦幼保健院 甘肅省張掖市 734000

隨著人類現代思想的逐漸轉變以及社會生活形式的轉變，除意外流產外，人工流產術的臨床發生率也在不斷提升[1]。而在行人工流產后，患者往往會出現一段時間的產后陰道出血與月經不調的情況，給患者的身體造成嚴重影響，生活質量也受到很大干擾[2]。而常規醫護治療方式雖然能夠有效改善合作疾病癥狀，但時間較長，往往難以滿足患者的心理預期要求。因此隨著現代醫療技術的不斷發展，炔雌醇環丙孕酮片與常規治療措施結合的方式逐漸被關注。我院為研究此類治療措施的臨床應用效果，進行對比分析研究，其報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2018年12月期間我院接受人工流產術的終止妊娠患者89例作為研究對象，按照患者意愿將其隨機分為對照組44例，年齡18～41歲，平均年齡（28.3±7.6）歲，采取口服抗生素進行預防感染治療，觀察組45例，年齡19～40歲，平均（28.5±8.2）歲，在對照組的基增服炔雌醇環丙孕酮片進行治療。經比較兩組患者的基本資料，均無顯著差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

首先給予兩組患者靜脈麻醉下行人工流產負壓吸引術，對照組術后患者均執行常規抗生素治療措施，并觀察出血情況，以及月經恢復時間。

觀察組：在對照組的治療基礎上，增加口服炔雌醇環丙孕酮片（商品名-達英39，生產廠家： 拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，批準文號： 國藥準字J20140114 ），一天口服一次，一次一片，連續服用21d，停藥后第8天開始服用2個周期，連續用3個周期。

1.3 觀察指標

在臨床治療的過程中主要的觀察對比指標：患者術后陰道出血恢復時間、月經恢復時間、陰道出血量、術后3周子宮內膜厚度。

療效評價標準：顯效：治療后，患者癥狀完全消失，無不良反應；有效：治療后，患者癥狀明顯減輕，不良反應少；無效：治療后，癥狀無變化，甚至有加重的現象。

1.4 統計方法

在本次的臨床數據分析中，所有數據均由SPSS18.0統計軟件來進行數據分析，計數資料以%表達，X2檢驗，計量資料以表達，t檢驗，當檢測結果P＜0.05時，表明本次檢測結果，符合統計學研究意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀變化比較

經臨床觀察比較，觀察組患者的陰道出血時間、陰道出血量、月經復潮時間、術后3周子宮內膜厚度與對照組有明顯的差異，P＜0.05，有統計學意義，具體數據如表1所示。

表1 ：兩組患者癥狀變化比較（n/%）

2.2 兩組患者治療效果比較

經過治療，發現觀察組患者顯效21例，有效20例，無效3例，治療有效率為93.18%；

對照組患者顯效16例，有效17例，無效12例，治療有效率為73.33%；可見，觀察組治療總有效率與對照組相比有明顯的差異，P＜0.05，有統計學意義；詳細數據見表2。

表2 ：兩組患者治療效果比較

3 討論

人工流產術主要是對避孕失敗者采取的一種非意愿早期妊娠的補救方法，手術操作簡單、安全，已經被廣大基層醫院普遍接受[3]。但是人工流產術一般采用負壓吸引加刮宮完成整個操作過程，而刮宮手術會不同程度的對子宮內膜產生損傷，可能會引起盆腔炎、月經異常、宮腔粘連等并發癥。特別是反復人工流產刮宮的患者可能會出現子宮內膜嚴重損傷，進而導致不孕，嚴重者可導致終身后遺癥[4]。

所以，在呼吁降低人工流產率的同時，要找到補救措施，預防和減少人工流產后并發癥，降低對女性的傷害。基于此，臨床研制出一種短效口服避孕藥--炔雌醇環丙孕酮片，此藥具有主要成分為炔雌醇、醋酸環丙孕酮，其中炔雌醇的主要功能是雌激素活性，能有效促進子宮內膜修復，增厚子宮內膜，從而增強子宮平滑肌收縮，減少陰道出血量，使月經周期保持正常[5]；醋酸環丙孕酮能明顯轉化子宮內膜成分泌期內膜，突然停藥后可能產生撤退性子宮出血，導致子宮內膜剝脫，促進殘留組織排出子宮，具有較好的刮宮效果[6]。而且此藥不良反應比較少，具有安全性作用。

本次研究結果顯示：觀察組患者陰道出血持續時間、月經復潮時間、陰道出血量、3周子宮內膜厚度與對照組相比均差異明顯，且觀察組治療總有效率為93.18%，明顯高于對照組73.33%的治療總有效率，P均＜0.05；提示炔雌醇環丙孕酮片（達英_35）應用于人工流產術，能有效降低陰道出血，維持月經周期，增厚子宮內膜等功效，具有較好的應用效果。

綜上所述，炔雌醇環丙孕酮片（達英_35）在人工流產術后的應用中，效果顯著，不僅能預防月經不調，而且降低陰道出血量，使月經按時復潮，增加子宮內膜厚度，治療效果好，安全性高，值得在臨床上推廣應用。