異位妊娠運用腹腔鏡手術治療的效果觀察

劉 瀅

湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術學院 湖南省湘潭市 411102

宮外孕也被成為異位妊娠，臨床病癥為陰道出血、反復發(fā)作、劇烈腹痛、停經等情況，嚴重時還會造成患者出現(xiàn)休克病癥。誘發(fā)因素主要與輔助生育技術、受精卵游走、輸卵管功能異常、發(fā)育不良、輸卵管手術、輸卵管炎癥等因素有關，嚴重威脅患者身體健康及申明安全，臨床常采用手術治療異位妊娠疾病[1]。為了找到最佳的術式資料方案，本次選擇本院在2017年1月～2019年1月收治的異位妊娠患者140例臨床資料作為研究指標，分析異位妊娠運用腹腔鏡手術治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院在2017年1月～2019年1月收治的異位妊娠患者140例，將140例患者采用隨機數字表法分成治療組與對照組，每組病例數為70例，對照組實施開腹手術治療，治療組開展腹腔鏡手術治療。納入標準：經本院倫路委員會批準；經臨床診斷、孕酮測定、超聲診斷血人絨毛膜促性腺激素確診為異位妊娠[2]。排除標準：排除存在認知及意識障礙的患者；排除存在凝血障礙的患者；排除存在肝腎功能異常的患者；排除存在手術禁忌癥的患者[3]。治療組經產婦10例，初產婦60例；最大年齡為39歲，最小年齡為20歲，中位年齡為（28.6±0.5）歲；對照組經產婦12例，初產婦58例；最大年齡為38歲，最小年齡為21歲，中位年齡為（29.6±0.5）歲。兩組患者在一般資料比對中無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施開腹手術治療，對患者予以全身麻醉，取頭低腳高位，橫切口，切口部位為下腹部，切口長度6～8cm，游離出肌肉組織及皮膚，充分暴露輸卵管位置，直視下開展輸卵管開窗手術，擠出輸卵管妊娠胚胎，充分取出容物，使用電凝刀止血，縫合切口，完成手術。對患者予以常規(guī)抗感染處理。

表1 ：比對兩組患者治愈率、輸卵管通暢率{例（%）}

表2 ：比對兩組患者圍術期指標情況（）

表2 ：比對兩組患者圍術期指標情況（）

分組 例數 術中出血量（ml） 手術時間（min）治療組 70 35.70±12.80 35.50±10.44對照組 70 71.70±20.60 52.40±12.55 t 12.4190 8.6614 P＜0.05 ＜0.05

表3 ：比對兩組患者康復情況（）

表3 ：比對兩組患者康復情況（）

肛門排氣時間分組 例數 住院時間（d）下床活動時間（h）尿管留置時間（h）術后腹痛持續(xù)時間治療組 70 3.50±0.50 8.14±2.30 10.50±2.40 6.10±1.40 19.10±5.10對照組 70 6.53±3.90 29.50±5.40 21.01±7.10 10.10±1.50 48.10±9.10 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

治療組開展腹腔鏡手術治療，全身麻醉，取仰臥位，臍孔部作為穿刺部位，建立氣腹，觀察患者各項生命體征，將腹腔鏡置入，觀察患者附件及子宮情況，針對存在積雪的患者需將積雪清除，松解粘連處，在麥氏點兩側作為操作口，操作口長度為5mm，檢查患者輸卵管狀況，之后對其峽部系膜下予以垂體后葉素4～6IU，使用彎鉗擠壓妊娠包塊兩端，保持輕柔的動作，取出胚胎組織及血塊，反復沖洗管腔，止血，通過勺鉗將標本取出，止血，對盆腔采用生理鹽水沖洗。

1.3 評定指標

比對兩組患者治愈率、輸卵管通暢率、住院時間、下床活動時間、尿管留置時間、術后腹痛持續(xù)時間、肛門排氣時間、術中出血量、手術時間。

1.4 統(tǒng)計學分析[4]

將本院收治的異位妊娠患者140例臨床指標數據使用SPSS20.0軟件進行分析，卡方檢驗，以%形式展開患者治愈率、輸卵管通暢率，t檢驗，以形式展開住院時間、下床活動時間、尿管留置時間、術后腹痛持續(xù)時間、肛門排氣時間、術中出血量、手術時間，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計學意義以P＜0.05展開。

2 結果

2.1 比對兩組患者治愈率、輸卵管通暢率

治療組治愈率為98.57%、輸卵管通暢率為98.57%；對照組治愈率為85.71%、輸卵管通暢率為85.71%。可見，治療組患者治愈率、輸卵管通暢率與對照組臨床指標數據比對有意義（P＞0.05），如表1所示。

2.2 比對兩組患者圍術期指標情況

治療組術中出血量（35.70±12.80）ml、手術時間（35.70±12.80）min；對照組術中出血量（71.70±20.60）ml、手術時間（52.40±12.55）min可見，治療組患者術中出血量、手術時間與對照組臨床指標數據比對有意義（P＞0.05），如表2所示。

2.3 比對兩組患者康復情況

治療組患者住院時間、下床活動時間、尿管留置時間、術后腹痛持續(xù)時間、肛門排氣時間與對照組臨床指標數據比對有意義（P＞0.05），如表3所示。

3 討論

婦產科多發(fā)且常見的疾病之一就是異位妊娠，該病是指受精卵未在子宮內著床，早期病癥為不規(guī)則流血、腹痛及停經，疾病發(fā)展后還會導致患者出現(xiàn)休克病癥，甚至出現(xiàn)死亡病癥，威脅患者身體健康及生命安全[5]。臨床常采用藥物及手術治療異位妊娠疾病，雖然藥物可改善患者臨床病癥，但無法根治并贈，而外科手術可有效改善患者臨床病癥[6]。常見的術式有腹腔鏡手術與開腹手術，開腹手術視野較大但較為模糊及局限，極易誘發(fā)其他組織器官受到誤傷，使得妊娠組織殘留其中，最終影響患者生育功能，同時開腹手術過程中紗布止血均在開放環(huán)境，極易出現(xiàn)感染病癥，且手術切口較大，術后極易誘發(fā)患者出現(xiàn)出血多、瘢痕等病癥，延長術后康復時間，不利于患者預后[7]。而腹腔鏡手術組為微創(chuàng)外科術式，其具備以下優(yōu)勢：可通過腹腔鏡鏡頭提高手術精確度，強化手術分辨率；切口較小，可有效預防切口感染；可有效清除殘留組織；可多角度觀察患者臨床病癥，便于發(fā)現(xiàn)微小組織病灶；降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者康復，改善預后；同時該術式無需采購其他設備，操作簡單；可有效清除血塊及胚胎組織，松懈粘連，改善患者臨床病癥[8]。經過本次數據研究可見：治療組患者治愈率、輸卵管通暢率、住院時間、下床活動時間、尿管留置時間、術后腹痛持續(xù)時間、肛門排氣時間、術中出血量、手術時間與對照組臨床指標數據比對有意義（P＞0.05）。可見，腹腔鏡手術可降低外科手術對機體造成的創(chuàng)傷，具備低創(chuàng)、操作簡答的優(yōu)勢，改善圍術期指標，縮短術后康復時間。

綜上所述， 異位妊娠運用腹腔鏡手術治療，可以有效改善患者臨床病癥，促進輸卵管通暢，縮短手術時間，改善預后，促進康復，可應用并推廣。