評價加速康復(fù)外科理念在脛骨干骨折圍術(shù)期中的應(yīng)用

朱 沙

成都市新都區(qū)人民醫(yī)院 四川省成都市 610500

脛骨干骨折的發(fā)生幾率比較高，對患者自身有一定的不良影響，針對臨床治療的具體情況，需要從現(xiàn)狀入手，做好病癥分析工作，盡快讓患者接受治療。加速康復(fù)外科理念的優(yōu)勢明顯，指的是采用一系列的循證護(hù)理方式的優(yōu)化措施，在整個應(yīng)用過程中能減少應(yīng)激 性反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)。在整個過程中，要求醫(yī)護(hù)人員掌握實(shí)際護(hù)理的內(nèi)容和要求，只有做好綜合護(hù)理指導(dǎo)工作，才能滿足自身要求。為了分析加速康復(fù)外科理念在脛骨干骨折中的效果，隨機(jī)抽取患者為案例，隨機(jī)分組，包括對照組和研究組，均是40例患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及加速康復(fù)外科理念，護(hù)理后對結(jié)果分析。詳細(xì)情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例脛骨干骨折案例作為研究案例，隨機(jī)分組，包括對照組和研究組，均是40例患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及加速康復(fù)外科理念，護(hù)理后對結(jié)果分析。

對照組：男和女分別是25例和15例，年齡范圍在30-62歲，均數(shù)（39.6±0.8）歲。

研究組：男女分別是23例和17例，年齡范圍在30-61歲之間，年齡中位數(shù)36.5±0.9歲。

綜上所有資料可知，兩組患者資料可以分析和研究，差異不明顯（p＞0.05），排除精神障礙和其他并發(fā)癥的患者。

1.2 方法

在本次研究中對照組進(jìn)行的是常規(guī)性的護(hù)理方式，告知患者對應(yīng)的注意事項，讓患者在圍手術(shù)期積極配合接受護(hù)理。

研究組實(shí)施的是加速康復(fù)外科理念方式，如下：

1.2.1 術(shù)前指導(dǎo)

很多患者擔(dān)心骨折治療的周期長，對自身產(chǎn)生不理影響，因此存在焦慮和煩躁等情緒，需要進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)和幫助，告知患者手術(shù)流程。在康復(fù)護(hù)理中給予患者適當(dāng)?shù)男睦戆凳荆嵘颊叩囊缽男浴?/p>

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

對于骨折手術(shù)而言，術(shù)前準(zhǔn)備也是關(guān)鍵，可以給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，適當(dāng)進(jìn)行術(shù)后功能性鍛煉，術(shù)前6h禁食。要求對緊張情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，讓患者積極配合。

1.2.3 術(shù)后鍛煉

術(shù)后的功能性鍛煉對于患者的恢復(fù)有一定的積極影響，在術(shù)后強(qiáng)化患者踝趾關(guān)節(jié)的護(hù)理，第二天開始進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)屈伸活動，只有做好適當(dāng)?shù)挠?xùn)練和指導(dǎo)后，才能提升患者的生活質(zhì)量。

1.3 評價指標(biāo)

本次研究中的評價指標(biāo)分為兩個方面，其一是兩組患者的不良反應(yīng)率現(xiàn)象分析，其二是兩組患者的不同時間段的VAS評分研究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

錄入統(tǒng)計學(xué)軟件，采用軟件對數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n(%)] 表示，行 X2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行 t檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中對兩組患者的并發(fā)癥現(xiàn)象分析，對照組和研究組出現(xiàn)異常的患者分別是7例和3例，乙組的發(fā)生幾率低于甲組，對比后差異明顯，如表1。

表1 ：兩組患者的不良反應(yīng)率現(xiàn)象分析

2.2 兩組患者的不同時間段的VAS評分研究

對比兩組患者不同時間段的VAS評分，入院時差異不明顯，術(shù)后3d和術(shù)后7d，研究組的評分低，對比如表2。

3 討論

加速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果明顯，針對脛骨干骨折的特殊性，在當(dāng)前臨床護(hù)理的過程中需要從實(shí)際情況入手，做好護(hù)理指導(dǎo)工作，減少患者緊張和焦躁的情緒，增加患者接受治療的信心。術(shù)前準(zhǔn)備很重要，和傳統(tǒng)的手術(shù)方式對比，加速康復(fù)外科理念的應(yīng)用后，能減少患者的不良反應(yīng)，在實(shí)際護(hù)理指導(dǎo)中，需要合理以進(jìn)行麻醉方式的選擇

術(shù)后患者存在不同程度的疼痛現(xiàn)象，術(shù)后嚴(yán)重的疼痛反應(yīng)影響下床活動，甚至導(dǎo)致肺炎以及靜脈血栓等，針對當(dāng)前實(shí)際情況，需要注意的是進(jìn)行自身功能性恢復(fù)的指導(dǎo)，疼痛治療是加速康復(fù)外科理念的關(guān)鍵，可進(jìn)行局部的冰敷，起到消腫止痛的作用。在整個過程中對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，很多患者對疾病本身缺少了解，導(dǎo)致依從性差，因此在整個過程中需要做好圍手術(shù)期的護(hù)理指導(dǎo)工作，告知患者注意事項，讓患者引起注意，積極配合接受。

脛骨干骨折方式由暴力因素導(dǎo)致的，包括沖撞、打擊損傷等，軟組織損傷比較嚴(yán)重，容易存在開放性骨折的現(xiàn)象，在間接暴力因素的影響下，容易存在其他類型的異常反應(yīng)。局部疼痛的現(xiàn)象消極影響大，針對當(dāng)前護(hù)理指導(dǎo)的流程和具體要求等，需要注意進(jìn)行檢查。檢查模式本身起到突出的優(yōu)勢，針對可能存在動脈損傷的案例進(jìn)行血管彩超檢查，由于多普勒超聲檢查模式屬于無創(chuàng)的檢查方式，可以合理進(jìn)行操作。對肢體的血供范圍和具體情況等掌握，在手術(shù)方案制定的過程中，針對不能確診的案例實(shí)施血管造影檢查，但是整體檢查中可能存在一定的局限性。血管造影檢查方式依然存在問題，屬于有創(chuàng)性檢查手段；需反復(fù)搬動患者，對于全身多發(fā)傷患者較為不便及危險；費(fèi)時，可能耽誤救治時機(jī)。

在當(dāng)前病癥分析的過程中需要注意的是進(jìn)行骨折類型分析，考慮到實(shí)際病癥和概況等，提前診斷是關(guān)鍵，根據(jù)X線和具體情況等進(jìn)行診斷評估。脛腓骨骨折易發(fā)生延遲愈合或不愈合。尤其不穩(wěn)定性骨折極易移位。局部外固定往往失敗。在外傷性脛腓骨骨折中，因其多為重大暴力引起的損傷，并常同時合并其他部位損傷及內(nèi)臟器官損傷。對確診后的患者需要及時給予合適的護(hù)理指導(dǎo)，按照流程要求落實(shí)，確保整體護(hù)理的有效性。

在本次研究中對兩組患者的并發(fā)癥現(xiàn)象分析，對照組和研究組出現(xiàn)異常的患者分別是7例和3例，乙組的發(fā)生幾率低于甲組。對比兩組患者不同時間段的VAS評分術(shù)后3d和術(shù)后7d，研究組的評分低。說明對于脛骨干骨折案例實(shí)施加速康復(fù)外科理念，有一定的積極作用，能促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，加速康復(fù)外科理念的模式有一定的積極影響，在當(dāng)前護(hù)理指導(dǎo)中按照流程要求進(jìn)行，能確保整體護(hù)理的有效性。

表2 ：兩組患者的不同時間段的VAS評分研究