基于醫護一體化模式的快速流程護理在乳腺癌改良根治術中的應用

于麗麗

（山東省煙臺市煙臺山醫院乳腺外科，山東 煙臺 264001）

乳腺癌是影響女性身體健康非常重要的一類腫瘤疾病，乳腺癌的發病不僅會對患者生理健康造成傷害，還會增加患者的心理壓力，導致患者出現較為嚴重的心理負擔，嚴重影響著患者的正常生活和預后恢復[1-2]。乳腺癌改良根治術是乳腺癌治療中常用的手術，醫護一體化模式快速流程護理的實施加強了對醫師及護理人員之間的配合管理，對于手術質量以及術后康復效果的提升均有著非常重要的促進作用[3-4]。將我院2018年1月至2019年1月實施乳腺癌改良根治術治療的250例患者作為研究對象，探究乳腺癌改良根治術患者治療中醫護一體化模式快速流程護理的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2018年1月至2019年1月實施乳腺癌改良根治術治療的250例患者作為研究對象，術中配合常規醫護配合的125例患者為對照組，年齡35～59歲，平均年齡（43.3±1.2）歲；患者TNM分期：Ⅰ期35例，Ⅱ期64例，Ⅲ期26例；浸潤性小葉癌患者28例，浸潤性導管癌患者78例，黏液癌患者19例；術后配合醫護一體化模式快速流程護理的125例患者為研究組，年齡34～58歲，平均年齡（43.7±1.4）歲；患者TNM分期：Ⅰ期37例，Ⅱ期63例，Ⅲ期25例；浸潤性小葉癌患者26例，浸潤性導管癌患者79例，黏液癌患者20例；兩組患者年齡、TNM分期以及病理檢查結果對比均符合臨床研究要求，無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：患者手術治療后預期生存期均超過半年；患者均無其他系統功能異常情況；患者均能夠與醫護人員進行正常溝通和交流；患者均為已婚；患者乳腺癌發病后均為首次住院；患者均符合乳腺癌改良術手術要求；患者均無藥物過敏情況；患者及家屬對本次臨床研究目的、研究內容以及研究參與方式等均完全知曉且自愿配合。排除標準：患者存在聽力、視力、意識或者精神狀態異常情況；患者存在其他臟器功能異常情況；患者或家屬拒絕配合研究；患者參與研究途中因各種原因停止配合。

表1 兩組患者治療前后HAMA、HAMD評分情況對比（分，

表1 兩組患者治療前后HAMA、HAMD評分情況對比（分，

組別 例數 HAMA HAMD護理前 護理后 護理前 護理后研究組 125 26.5±3.1 12.1±2.4 31.2±4.1 15.4±2.8對照組 125 26.3±2.9 19.8±3.0 30.9±4.4 21.3±3.0 t - 0.527 22.408 0.558 16.074 P - 0.599 0.000 0.578 0.000

1.2 方法：對照組實施乳腺癌改良根治術治療中配合常規護理，對患者及家屬實施常規健康教育，由其治療中的責任護士對其進行針對性的健康教育，向患者介紹疾病及治療相關健康知識，確保患者及家屬對疾病及治療知識的基礎掌握。研究組患者實施乳腺癌根治術治療中配合醫護一體化模式快速流程護理，在科室內成立醫護一體化專項小組，該小組需包含2名醫師、4名護士，并由科室主任擔任小組組長，負責小組的整體工作，定時對小組各環節工作質量進行檢查和考核，根據護理人員的基本情況以及科室護理工作內容合理安排護理人員工作時間，小組骨干醫師需要以護理管理人員想配合，根據患者的基本情況制定相適合的護理方案、飲食規劃以及健康指導方案，做好各類并發癥的預防院。患者入院后醫護一體化干預小組成員需要詳細向患者及家屬介紹病區環境以及醫護人員配置情況，明確告知各類情況的解決人員，詳細向患者及家屬介紹疾病及治療相關健康知識，加強與患者之間的溝通，緩解患者及家屬的不良情緒，提升患者的治療信心。按照醫囑要求指導患者進行飲食攝入及康復訓練，幫助患者養成良好的生活習慣，出院時叮囑患者出院后注意事項以及復查時間。出院后定時對患者進行電話回訪，了解患者的術后恢復情況，并進行針對性的康復指導。

1.3 觀察指標：使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者治療前后焦慮、抑郁情緒進行評分[5-6]，另使用SF-36生活質量評分表對兩組患者治療前后生活質量進行評分[7]。

1.4 統計學分析：以SPSS20.0軟件對數據分析，計量資料采用s）表示，通過t檢測，計數資料采用百分比（%）表示，通過χ2檢測，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后HAMA、HAMD評分情況比較：250例患者護理前HAMA、HAMD評分分組對比無統計學意義（P＞0.05），所有患者護理后HAMA、HAMD評分與治療前均有所改善，250例患者護理后研究組患者HAMA、HAMD評分改善均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后生活質量評分情況：研究組125例患者治療后生活質量評分中角色功能評分為（68.4±4.2）分，對照組角色功能評分為（60.3±3.6）分，經計算t=16.371，P=0.000；研究組情緒功能評分為（75.6±5.3）分，對照組情緒功能評分為（66.8±6.1）分，經計算t=12.175，P=0.000；研究組軀體功能評分為（58.9±5.8）分，對照組軀體功能評分為（46.5±6.1）分，經計算t=16.470，P=0.000；研究組認知功能評分為（62.3±5.4）分，對照組認知功能評分為（52.3±3.6）分，經計算t=17.227，P=0.000；研究組社會功能評分為（65.3±5.1）分，對照組社會功能評分為（50.6±4.8）分，經計算t=23.467，P=0.000；250例患者護理后生活質量評分中研究組明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫護一體化模式快速流程護理干預措施在乳腺癌改良根治術患者治療中的應用加強了醫護人員之間的溝通和交流，根據患者的基本情況制定了相適合的護理干預措施[8]。加強了護理人員以及醫師之間的配合指導，能夠在臨床工作中確保護理人員與醫師積極完成自身工作，還能夠鼓勵護理人員以及醫師積極進行自我提升和管理，不斷優化自身工作能力，對于手術質量的保障以及預后效果的提升有非常重要的作用[9]。本次研究中，研究組患者治療后HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），可見，醫護一體化模式快速流程護理在乳腺癌患者治療中的應用能夠有效提升護理質量，緩解患者因疾病及手術治療引起的焦慮以及抑郁等情況，保持良好的心態，建立治療信心，積極配合各項治療及護理方案。研究組患者護理后SF-36生活質量評分中各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），可見，乳腺癌改良根治術患者手術后醫護一體化模式快速流程護理的實施對于患者手術后生活質量的提升也有非常顯著的效果，能夠提升患者術后舒適感受。綜上可知，乳腺癌改良根治術患者治療中醫護一體化模式快速流程護理的實施能夠有效提升臨床護理質量，改善患者因疾病及治療產生的不良情緒，積極配合各項治療及護理，提升患者的生活質量，值得推廣應用[10]。