綜合護理管理對妊娠糖尿病患者血糖的變化及控制效果分析

王 莉

（營口市中心醫院內分泌科，遼寧 營口 115000）

孕期常見并發癥為妊娠糖尿病，可直接導致胎兒宮內窘迫影響正常發育，增加孕婦自然流產、高血壓、羊水異常等并發癥。因此，對于孕婦在孕期對于糖尿病的宣傳和管理，科學、合理、針對性實施護理干預，降低母嬰發生并發癥的風險發生率[1]。本次調查主要針對妊娠糖尿病實施綜合護理管理和常規護理管理對患者血糖變化及控制效果的影響，特選取我院收治的妊娠糖尿病患者作為本次調查對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次特選取我院收治的96例患者作為本次調查對象，根據調查方法不同將其分為觀察組和對照組，各46例，其中對照組中年齡22～36歲，平均年齡（23.9±2.8）歲，孕周范圍38～41周，平均孕周（35.9±3.1）周，初產婦29例，經產婦15例；觀察組中年齡范圍23～35歲，平均年齡（24.1±2.5）歲，孕周38～41周，平均孕周（36.1±3.2）周，初產婦31例，經產婦13例。對比兩組產婦一般資料發現無明顯差距（P＞0.05）。

表1 兩組患者干預前后糖耐量變化情況對比（mmol/L，

表1 兩組患者干預前后糖耐量變化情況對比（mmol/L，

組別 例數 空腹血糖 糖耐1 h 糖耐2 h干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 46 7.2±0.78 4.7±1.01 13.8±1.21 8.4±1.19 12.6±1.16 7.8±0.46對照組 46 7.1±0.82 6.7±1.28 13.9±1.29 12.5±1.01 12.8±1.22 11.1±0.69 t - 2.194 6.938 4.396 5.382 4.317 3.496 P - 0.194 0.009 0.269 0.006 0.259 0.007

表2 兩組患者對護理管理滿意度對比[n（%）]

1.2 納入標準：①產婦無I型糖尿病、肝腎衰竭、凝血功能障礙以及精神障礙性疾病等；②患者和家屬對本次調查知情同意書內容詳細了解，征得同意并簽署；③本次調查內容經過我院倫理委員會批準，方法合理、科學；④患者無傳染性疾病；⑤患者近一個月內未接受類似醫學調查。

1.3 方法

1.3.1 對照組給予對照組實施常規護理管理模式。

1.3.2 觀察組給予觀察組實施綜合護理管理模式，詳細內容如下：①完善妊娠糖尿病健康檔案：由科室負責人擬定檔案統計項目，主要統計妊娠糖尿病患者空腹血糖、糖耐量試驗、糖化血紅蛋白等監測值，以及患者病程、合并癥以及用藥情況；②健康教育宣導：根據患者綜合病情擬定個性化健康教育宣教方案，主要告知患者妊娠糖尿病健康知識、合理膳食、正確作息等，以及妊娠糖尿病對母嬰的傷害[2]；③動態監測血糖：告知患者正確使用血糖儀操作步驟，以及相應設備的保存和使用方法；④心理護理：妊娠糖尿病孕婦由于了解對胎兒的傷害內心可出現焦慮、抑郁等負面情緒，極易對孕婦和胎兒造成影響，護理人員應對孕婦進行針對性、科學疏導。

1.3 觀察指標：分別觀察兩組患者糖耐量試驗以及患者對護理管理滿意度。

1.4 療效判定標準：孕婦糖耐量檢查正常值（75克OGCT）：空腹血糖。正常值范圍：≤5.1 mmol/L；1 h血糖。正常值范圍：≤10.0 mmol/L；2 h血糖。正常值范圍：≤8.5 mmol/L[3]。滿意度采用科室自制的滿意度調查表，采用非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意這4個評價級別，每份問卷為百分制，其中非常滿意85～100分，滿意75～84分，一般滿意60～74分，不滿意60分以下，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數×100%[4]。

1.5 統計學處理：本次調查采用SPSS19.0軟件計算處理，以及計量和計數資料采用t和χ2表示，且和%表示組內計量和計數資料，當P＜0.05時說明對比數據差距有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后糖耐量變化情況對比：見表1。

2.2 兩組患者對護理管理滿意度對比：見表2。

3 討 論

隨著我國經濟和物質飛速的發展，使得適齡婦女在妊娠后出現營養過剩，進而胰島素分泌異常[5]。臨床研究發現，妊娠糖尿病可增加流產率15%～30%，且妊娠糖尿病發病較為隱匿，既往未患有糖尿病產婦可使得糖尿病轉變為顯性，進而出現巨大兒損傷產婦產道和影響胎兒正常生長發育，糖尿病酮癥酸中毒為妊娠糖尿病最為常見和嚴重的并發癥，由于異常代謝水平，使得血清酮體隨之升高，進而發展為酮癥酸中毒。而妊娠高血糖極易導致胎兒生長活動受限，抑制胚胎發育，進而造成胚胎脫落。且臨床數據統計，非糖尿病孕婦發生胎兒畸形概率明顯較妊娠糖尿病孕婦的7～10倍。目前，我國對二胎政策的開放，使得產婦年齡逐漸升高，這一因素也成為誘發妊娠糖尿病的主要因素[6]。人們的生活水平和質量不斷的提高，使得對人們臨床護理方面的需求也逐漸增加，與此同時也成為衡量醫院服務質量的重要標準，一切臨床護理操作均在保證患者生命安全基礎上。而綜合護理管理模式主要為干預、評定以及預測患者綜合情況，避免患者可能發生的風險[7]。干預前，觀察組和對照組妊娠糖尿病患者空腹血糖、糖耐1 h和糖耐2 h均無明顯差距（P＞0.05）；干預后，觀察組孕婦空腹血糖、糖耐1 h和糖耐2 h分別為（4.7±1.01）（8.4±1.19）、（7.8±0.46）mmol/L，對照組分別為（6.7±1.28）、（12.5±1.01）、（11.1±0.69）mmol/L，相比觀察組明顯低于對照組，差距顯著（P＜0.05）；觀察組患者對護理管理滿意度為97.83%，對照組為82.61%，相比觀察組明顯高于對照組，差距顯著（P＜0.05）。綜上所述，對于妊娠期糖尿病患者實施綜合護理管理模式，可有效提高患者對糖尿病相關知識的掌握能力，降低護理工作中不良事件和不安全事件的發生率，提高臨床護理服務質量，有效控制血糖保證胎兒正常生長環境，值得臨床大力推廣。