手術應用無縫隙護理對患者術后VAS評分及預后效果的研究

黃力坤 張 超*

（吉林省一汽總醫院手術室，吉林 長春 130000）

全程無縫隙護理模式是現代護理管理模式的新方法，主要是采用連續性及無缺陷性護理為目的，以更好的滿足患者醫療及心理要求，并借此提高護理服務質量[1]。近幾年，隨著我國醫療水平的不斷提升，我院發展迅猛，開展了一些較為復雜的高難手術，也對手術室護理工作提出更高要求，這也要求相關醫療單位可以在手術護理過程中施行全程無縫隙護理模式，從而進一步提高自身的護理水平[2]。本次研究針對手術應用無縫隙護理對患者術后VAS評分及預后效果研究進行對比分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年5月～12月收治的88例患者作為研究對象，將其分為對照組和實驗組，各44例。對照組男28例，女16例，年齡21～63歲，平均年齡（42.8±5.2）歲。實驗組中男30例，女14例，年齡25～65歲，平均年齡（43.1±4.9）歲。對比兩組患者年齡、性別無明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者術后并發癥及VAS評分對比

1.2 方法：對照組實施常規護理安全模式；實驗組實施全程無縫隙護理模式，具體護理內容如下。①成立全程無縫隙小組，包括1名組長和4名組員，落實管理責任制，手術護理過程中實施全程無縫隙護理，對患者術前、術中、術后的護理情況進行動態監測，反饋護理中存在的各種問題，并及時解決，確保護理的連續性和完整性[3]。②術前評估與宣教：術前一日巡回護士應進行術前訪視，了解患者基本病情和信息，告知患者術中配合要點和注意事項，對于存在恐懼、焦慮、煩躁的負面心理狀態應進行及時疏導，舉例說明既往手術成功案例，提高患者信心。囑咐患者術前8 h禁食禁水，告知患者術前禁止攜帶假牙、金銀首飾等金屬制品，避免術中由于使用除顫儀搶救導致患者電擊傷。做好手術環境、器械、設備的準備工作。對于有傳染病的患者給與單獨器械、敷料使用，用后及時銷毀及嚴格消毒，并告知醫護人員注意事項，與正常患者做好手術隔離，避免引起交叉感染。對于復雜的手術，應提前與醫師、麻醉師一起探討、評估術中可能出現的問題，并為手術做好全面的準備[4]。③術中護理：巡回護士全程陪同患者，并在手術之前與醫師及麻醉師對患者的信息進行核對，協助患者擺放體位，并進行肢體保暖，進而提高患者舒適性和安全性；做好無菌器械及相關物品的準備工作，并根據患者的心里特征給與適時的鼓勵和安慰，讓患者平穩度過手術。在手術過程中需要進行各種手術物品、器械的及時提供，以確保手術的順利進行。術前、術后與洗手護士清點所有器械、物品。洗手護士提前做好術前準備，做好無菌器械、物品的準備，注意力高度集中，充分了解術者的習慣，完成與術者的無縫隙配合[5]。④術后護理：術后護送患者至病房，并與管床護士嚴格交接手術情況、手術方式、術中用藥、引流管、輸血、輸液、皮膚壓瘡及術后護理情況，并對患者的生命體征以及術后恢復情況進行監測。根據術后患者恢復情況進行定期的回訪，解答患者及家屬的問題，聽取患者及家屬對護理工作的意見，并對護理的各種問題進行及時改進。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組護理前后的疼痛VAS評分、并發癥發生率及預后效果。

1.4 療效判定標準：疼痛指標VAS（視覺模擬疼痛評分），分值0～10分，疼痛程度越重分值越高。

1.5 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發癥及VAS評分對比：對比VAS評分及并發癥發生率，實驗組分別為（2.5±0.4）分和4.55%，對照組分別為8.0±1.4分和25.0%，實驗組明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者預后效果對比：實驗組患者腸蠕動恢復時間、首次下床活動時間相比對照組時間短，有明顯的差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

常規護理包括基礎護理、環境護理、圍手術期護理、健康教育等，是按照時間順序安排護理流程而進行的整體護理工作，這樣就會存在細節處理、銜接、針對性差的護理問題、從而引起護患糾紛、護理投訴等問題。無縫隙護理是在護理工作中找到護理縫隙，護理問題，并實施持續的修正和改動，將護理問題降到最低，以實現護理工作的完善性和連續性，與本研究結果一致。研究針對手術患者建立無縫隙小組，對組員實行護理培訓、進行責任制管理、找到問題及時改正，合理安排班次，利用好人力資源，以保證工作效率和護理質量的提高[6]。通過建立無縫隙小組實現了從患者入院、住院期間、手術前、手術中、手術后的無縫隙護理工作，在整個護理工作中有良好的應對措施，在工作中及時發現問題并改正，有效的將護理漏洞降到最低，提高了整體的護理質量。患者圍手術期的無縫隙護理工作中，應注意患者術前護理，做好術前注意事項的講解，充分準備術前工作，降低術中并發癥發生的可能性。術中注意配合做好嚴格執行無菌操作，做好各項基礎護理，并適時給與患者心理安慰。術后應加強切口護理、導管護理、疼痛護理，盡早實施康復指導、健康教育，以促進患者術后胃腸道恢復蠕動，盡早下床盡早康復。無縫隙護理與常規護理存在最大區別，無縫隙護理有合理的人力分配、動態管理，護理的各個環節流程緊密銜接，同時注重患者生理、心理兼顧的護理模式，符合以人為本的護理宗旨，滿足患者生理和心理的需求，促進醫患關系融合，提高患者對臨床護理的滿意度和評價。

表2 兩組患者預后效果對比（d，

表2 兩組患者預后效果對比（d，

組別 例數 胃腸道恢復蠕動時間 首次下床活動時間實驗組 44 2.4±0.2 3.1±0.6對照組 44 4.6±0.7 6.8±0.5

研究結果顯示，手術室無縫隙護理可以降低患者并發癥的發生率，提高患者對醫護人員的滿意度。此次研究中，實驗組護理后VAS評分（2.5±0.4）分均低于對照組（8.0±1.4）分，有顯著差異（P＜0.05）；同時實驗組術后并發癥發生情況包括壓傷、切口感染、下肢靜脈血栓值均低于對照組。兩組術后恢復情況，觀察患者胃腸道恢復蠕動時間，首次下床活動恢復時間對比實驗組和對照組，實驗組時間明顯低于對照組。綜上所述，在手術室護理模式中應用無縫隙護理，對患者的心理焦慮及生理疼痛能夠起到非常好的效果，并且使術后并發癥發生率在一定程度上有所下降，使術后患者的恢復時間縮短，有臨床推廣應用的價值。