循證護理干預在急性細菌性痢疾患者護理中的應用效果

龐天舒

（遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

急性細菌性痢疾患者基本的病理損傷主要包括結腸黏膜發生不同程度的充血、出血和水腫等炎癥滲出性改變，導致患者發生發熱、腹痛和腹瀉等臨床癥狀，不但會對患者的學習、工作和日常生活產生不利的影響，而且會嚴重損傷患者的身體健康，因而在臨床治療的過程中需要給予有效的護理干預措施[1]。本研究主要探討了循證護理干預在急性細菌性痢疾患者護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2018年9月在我院疾病預防控制科就診的130例急性細菌性痢疾患者，隨機分為兩組，觀察組65例，男36例，女29例；年齡17～58歲，平均（36.45±3.29）歲；糞便白細胞計數15～29 HPF，平均（22.34±1.76）HPF；體溫38.2～39.8 ℃，平均（38.75±0.46）℃；細菌培養：志賀氏菌群17例，福氏菌群36例，宋內氏菌群12例。對照組65例，男37例，女28例；年齡17～59歲，平均（36.59±3.14）歲；糞便白細胞計數15～29 HPF，平均（22.56±1.83）HPF；體溫38.2～39.8 ℃，平均（38.82±0.53）℃；細菌培養：志賀氏菌群17例，福氏菌群35例，宋內氏菌群13例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對照組常規護理，在體位、飲食和癥狀體征等方面均進行常規的指導。給予觀察組循證護理干預，具體方法步驟如下：①提出問題：提出在急性細菌性痢疾患者護理過程中可能發生的腹痛、焦慮、高熱、腹瀉和壓瘡等問題。②檢索文獻：由本科室的護士長帶領相關護理人員對相關的文獻進行檢索，并且認真分析文獻的真實性、可靠性和實用性，然后與每位患者的實際臨床病情進行結合，制定有效、合理的護理干預方案。③護理措施：向患者和家屬仔細講解急性細菌性痢疾的誘發原因、臨床癥狀、發病機制、治療藥物、服藥方法和預后等情況，指導患者必須注意飲食衛生，培養良好、健康的衛生習慣和生活習慣，不吃不潔瓜果以及生冷蔬菜；典型急性細菌性痢疾患者會出現發熱等中毒癥狀、疲憊無力、頻繁排便，嚴重者甚至會出現酸中毒和脫水等現象，因此患者應絕對臥床休息，當病情出現緩解后才能逐步增加下床的活動量；對于便血癥狀改善和大便次數減少的患者，可適量給予藕粉和米湯等脂肪含量較少的流質食物；督促患者戒酒和戒煙；定時檢查患者的體溫，當發生高熱時首選物理降溫方法，必要時可以遵照醫囑進行藥物降溫。

1.3 觀察指標：比較兩組的治療有效率，評判標準：①治愈：患者每天的大便次數基本恢復正常，癥狀完全消失，大便培養結果為陰性，便常規檢測結果均為正常；②顯效：患者的便常規檢測結果均為正常，癥狀基本消失；③有效：患者的大便的次數與入院治療前相比顯著減少，癥狀有所改善，便常規檢測僅可檢查出少量的紅細胞；④無效：患者的病情無任何好轉，甚至出現加重。記錄兩組護理前后的體溫、脈搏以及糞便白細胞計數。

表2 兩組護理前后的體溫、脈搏以及糞便白細胞計數對比

表2 兩組護理前后的體溫、脈搏以及糞便白細胞計數對比

注：與對照組相比，*P＜0.05，與護理前相比，#P＜0.05

組別 例數 時間 體溫( ℃) 脈搏(次/分) 糞便白細胞計數(HPF)對照組 65 護理前 38.82±0.53 89.32±4.15 22.56±1.83護理后 37.14±0.59# 83.45±3.27# 8.33±1.42#觀察組 65 護理前 38.75±0.46 88.26±3.96 22.34±1.76護理后 36.25±0.31*# 74.53±4.28*# 2.65±0.73*#

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0軟件，計量資料以（x-±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療有效率對比：觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組護理前后的體溫、脈搏以及糞便白細胞計數對比：兩組護理后的體溫、脈搏以及糞便白細胞計數均明顯降低（P＜0.05），且觀察組的體溫、脈搏以及糞便白細胞計數明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

細菌性痢疾作為常見的一種腸道傳染病，其發生是由痢疾桿菌感染所造成，主要傳染源為健康的帶菌者和患者。急性細菌性患者會產生腹痛、發熱、腹瀉和排含膿血、黏液的稀便等臨床主要癥狀，病情較為嚴重的患者，甚至會出現頭痛、驚厥、全身肌肉酸痛、電解質紊亂、中毒性腦病、休克和脫水，病情極為兇險，預后情況較差[2-4]。循證護理干預指的是護理人員在計劃護理方案中將可信的和有價值的相關科學研究結果作為參考證據，并且明確地、審慎地、明智地與患者的實際需求以及臨床經驗相結合，提出具體的問題，然后進一步尋求實證，從而開展最佳的護理干預措施[5-6]。本研究結果發現，循證護理干預后，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，且觀察組護理后的體溫、脈搏以及糞便白細胞計數均明顯低于對照組。分析其原因為，循證護理干預可以抓住最佳的治療時機，及時制定護理干預方案和加強病情監測，循證護理干預由于可以按照急性細菌性痢疾的共性以及每位患者的具體特點制定有針對性的、個性化的護理計劃，經過對癥治療和護理，可以改善患者的癥狀。綜上所述，循證護理干預有助于提高急性細菌性痢疾患者的治療效果，改善其臨床癥狀。