中醫護理在癌性疼痛方面的應用體會

馬 依

（遼寧省撫順市中醫院，遼寧 撫順 113000）

癌性疼痛是患者癌癥晚期階段最為常見的、同時也是最為難以忍受的一種癥狀，嚴重降低了癌癥患者生存期的生存質量，并為臨床治療和康復治療造成極大的負面影響。臨床護理癌性疼痛患者時，主旨就是緩解其疼痛程度、撫平其負性情緒、疏導其心理壓力[1]。中醫護理具有中醫學特色理論特點，其是以整體觀念為護理工作開展的指導思想，對癌性疼痛患者辨證施護，針對其起居、飲食及情志等進行干預護理，還可采用中醫針刺、拔罐、按摩及中藥外治等手段，以實現緩解及減輕癌性疼痛的最終目的。中醫護理在臨床護理中占有重要地位，常被廣泛應用于一線護理。現本文對50例癌癥患者實施中醫護理以緩解其癌痛癥狀，報道如下。

表1 護理后兩組患者癌性疼痛的緩解總有效率對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2016年4月至2018年2月診治護理的100例癌性疼痛患者為體會分析對象，隨機分為基礎組和中醫組兩組，各50例?；A組中男性26例、女性24例；年齡最大者74歲、年齡最小者35歲，均值年齡（43.27±2.14）歲；其中胃癌18例、肺癌13例、乳腺癌9例、腎癌8例、肝癌2例。中醫組中男性25例、女性25例；年齡最大者76歲、年齡最小者34歲，均值年齡（43.24±2.18）歲；其中胃癌17例、肺癌14例、乳腺癌9例、腎癌8例、肝癌2例。兩組患者主訴其均存在一定程度的癌性疼痛癥狀。對比核驗兩組患者的基線資料，其統計學意義不明顯（P＞0.05），可行對照研究。

1.2 方法：基礎組實施常規基礎性護理策略，如常規癌痛程度詢問護理、病房環境優質護理、衣著舒適寬松護理、按時用藥止痛護理、飲食結構合理調整護理、健康生活習慣養成護理以及運動鍛煉適量完成護理等。而中醫組則基于此還額外實施中醫護理策略。即通過大量查閱中醫學護理文獻，綜合制定專業的中醫情志護理方法，如順情從欲、疏導宣散、暗示轉移以及情志相勝等[2-3]，且遵循中醫學中的五聲疏泄和辯證施護原則，以針對患者的癌痛病位行針對護理，具體為：

1.2.1 情志護理：①肝位病痛（肝在志為怒）：給予腹式呼吸教導，以做到疏肝利膽、安神益智，并結合心理疏導、情感支持，以平撫緊張、焦慮等心情。②脾位病痛（脾在志為思）：行疏導宣散及暗示轉移法，如傾聽音樂、打太極拳、做中醫保健操（八段錦）等，使其轉移注意力、修身養性，以舒緩或去除其易怒、焦慮及抑郁等不良情緒。③肺位病痛（肺在志為憂）：行順情從欲及情志相勝法，針對心理情緒嚴重而致輕生者，尊重及理解其內心感受，使其合理發泄及釋放心緒，并曉之以理、動之以情，使其平衡心態、重拾信心。④腎位病痛（腎在志為恐叫）：給予呻吟方式教導，并結合心理疏導、情感支持，以緩解其疼痛。

1.2.2 辨證護理：參考中醫辨證分型護理原理：①指導肝郁化火者：清淡飲食，并保證環境安靜，以避免擾其清修；②指導心脾兩虛者：修正怕驚及膽怯等惡性精神狀態，并食用酸棗、地黃等以安神益氣。

1.2.3 其他護理：給予中醫手法按摩護理，通過按摩疼痛部位以緩解患者的疼痛程度；給予中醫針灸、拔罐、藥浴、足浴等護理措施[4]，針對患者的病況針對選擇可行的護理措施，以幫助患者安神、舒心，進而減輕其疼痛。

1.3 觀察指標：應用11點法（0～10）進行主觀評價患者的疼痛程度，0～10分，0分為無疼痛，10分為劇烈疼痛。以護理后癌癥患者主斥其癌痛程度較之前降低3分及以上，為疼痛護理緩解顯效；以癌痛程度降低1～2分為疼痛護理緩解有效；以癌痛程度降低不足1分，甚至疼痛反而加劇為疼痛護理緩解無效。采用自主定制設計的患者滿意度調查表，全面調查兩組癌癥患者對接受的相應護理服務的滿意程度，主要包括：護理行為及態度、安全護理意識、醫療環境管理質量、職業護理知識水平、專業護理操作技能、應急性反應能力以及護理糾紛的處理能力等，該調查表為百分制形式，所得的分值越高，則表明對應的護理策略在臨床應用中的效果越好。

2 結 果

2.1 疼痛緩解總有效率對比：中醫組患者的疼痛緩解總有效率90%（45/50）高于基礎組的疼痛緩解總有效率48%（24/50），卡方檢驗組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 疼痛程度對比：對比中醫組患者護理后的疼痛程度平均評分為（3.21±1.05）分，明顯低于基礎組患者的（6.16±1.41）分，組間差異程度十分顯著（P＜0.05），具備統計學意義。

2.3 滿意程度對比：中醫組患者對護理質量滿意程度的評價評分為（94.56±1.36）分，明顯高于基礎組患者的（66.34±6.39）分，組間差異程度十分顯著（P＜0.05），具備很強的統計學意義。

3 討 論

癌性疼痛是癌癥患者常見病癥，可簡稱之癌痛，其主要是因腫瘤細胞不斷浸潤、擴散、轉移以及壓迫周圍組織或者在控制治療癌癥的過程中而產生的疼痛癥狀。癌痛為特有性疼痛，不同于一般的炎性疼痛或神經疼痛，其常由多種不同作用機制引發，在臨床上多表現出逐漸性的加劇，且具有長久性及持續性等特點[5-6]。因此，減輕癌性疼痛不僅是癌癥患者的治療及康復之需，更是其基本權利，故而在臨床護理中，當務之急就是重點幫助患者減輕癌性疼痛，緩解其痛苦，使其能夠順利度過癌性疼痛期。

上述研究數據結果顯示，中醫組患者的疼痛緩解總有效率90%（45/50），顯著高于基礎組的48%（24/50）；對比中醫組患者護理后的疼痛程度平均評分為（3.21±1.05）分，明顯低于基礎組患者的（6.16±1.41）分；中醫組患者對護理質量滿意程度的評價評分為（94.56±1.36）分，明顯高于基礎組患者的（66.34±6.39）分。各方面的對比結果均充分表明了中醫護理對癌性疼痛有很好的干預效果，利于降低癌癥患者的疼痛程度，以及提高其生存期的生活質量。

總之，中醫護理有助于緩解癌性疼痛，實踐應用的效果良好，可明顯降低癌癥帶來的疼痛程度，值得為癌痛患者給予實施。