腹鏡聯合胃鏡行早期胃癌手術的護理配合

徐 鑫

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

胃癌，是腫瘤科較為常見的一種疾病，該類患者在臨床中主要表現為上腹疼痛、食欲不振以及消瘦等。從最新臨床治療研究進展來看，早期胃癌手術是解除患者疾病的有效方法。值得注意的是，為了改善患者的手術預后效果，在圍手術期間有必要配合有效的護理方案[1]。在本次研究過程中，一共納入2016年1月至2017年1月我院收治的胃癌患者80例，其目的是分析探究腹鏡聯合胃鏡行早期胃癌手術的護理配合方法及效果，現將研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次納入研究的80例胃癌患者，于2016年1月至2017年1月收治我院，均符合胃鏡超聲及胃鏡活檢診斷確診，并結合腹部CT將遠處腫瘤轉移者排除在外。按隨機盲選法分成兩組，觀察組40例中，男性24例、女性16例；年齡分布在41～76歲，年齡均值為（56.8±1.1）歲；病理分期：Ⅰ期22例、Ⅱ期18例；腫瘤位置：15例為胃竇部、13例為胃體部、12例為賁門部。對照組40例中，男性23例、女性17例；年齡分布在42歲～78歲，年齡均值為（56.9±1.2）歲；病理分期：Ⅰ期22例、Ⅱ期18例；腫瘤位置：15例為胃竇部、13例為胃體部、12例為賁門部。在一般資料上，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），有可比的價值。

1.2 方法：本次對照組實施腹鏡聯合胃鏡行早期胃癌手術的40例患者，配合常規護理方法，在圍手術期嚴格按照常規護理流程開展各項護理工作。觀察組40例給予腹鏡聯合胃鏡行早期胃癌手術的患者，則在圍手術期實施系統護理配合方案，具體護理內容如下：①術前準備干預，在手術前1 d，對患者進行健康宣教，告知患者有關疾病、手術的知識、注意事項，消除患者術前疑惑；同時術加強和患者進行溝通，了解患者的心理狀態，針對患者的焦慮、抑郁心理癥狀采取有針對性的疏導方案，使患者能夠以健康積極的心態配合后續各項手術工作的開展。此外，準備手術所需各項器械、藥品均處于備用狀態。②手術配合，由巡回護士引進患者進手術室，對患者的身份、信息加以確立；及時構建靜脈通路，指導并協助患者行舒適、合理體位，加強患者隱私的保護及保暖護理；將腹腔鏡、胃鏡等相關設備準備在手術臺腹鏡；對導管、導線進行正確連接，并合理設置各項參數；加強各導管、導線連接位置的檢查，觀察是否存在松脫的問題存在；并且，需做好預醫師的配合工作，及時構建人工氣腹，輔助醫師實施手術相關操作，把切除的淋巴結和胃標本裝在標本袋之后，交給巡回護士進行送檢處理；使用生理鹽水對創面進行清洗，使用超聲刀止血，并確立沒有出血點的情況下，將引流管放置好。③術后護理。手術結束后，需對患者加強術后護理，解除氣腹，然后將系統電接頭拔除，將氣腹、腹腔鏡系統有序地移出，并對相關手術器械進行清點；指導患者術后多注意休息，保持良好的心態，合理飲食，按醫囑服藥等。

1.3 判定標準：兩組涉及評價的手術指標包括：①手術時間；②留置導管時間；③肛門首次排氣時間；④住院時間。并根據焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），對兩組護理前后的焦慮、抑郁癥狀進行評分；分數越低，表示患者焦慮、抑郁心理癥狀改善越顯著[2-3]。

1.4 統計學方法：本次使用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用表示，兩組比較采用t檢驗；計數資料采取百分率（%）表示，兩組對比采取χ2檢驗；P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組在各項手術指標方面的比較：在手術時間上，兩組比較無明顯差異（P＞0.05）；在留置導管時間、肛門首次排氣時間以及住院時間上，觀察組均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較：觀察組，護理前SAS評分為（43.9±2.1）分、SDS評分為（45.8±2.3）分；護理后SAS評分為（12.6±3.4）分、SDS評分為（11.9±1.6）分。對照組，護理前SAS評分為（43.4±2.0）分、SDS評分為（45.3±2.1）分；護理后SAS評分為（24.7±3.1）分、SDS評分為（25.8±1.5）分。由數據可知，護理前兩組SAS、SDS評分無明顯差異（P＞0.05）；經積極護理后，觀察組上述兩項心理狀態評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，針對胃癌患者，需采取早期治療方案，從而達到解除患者病癥的作用。從最新臨床研究進展來看，臨床診斷胃癌患者在行早期胃癌手術過程中會采取腹腔鏡聯合胃鏡的方式進行，以便清晰顯示手術野，更清晰地解除腫瘤組織。并且，在圍手術期加強對患者進行護理干預非常關鍵[4-5]。

表1 兩組患者在各項手術指標方面的比較

表1 兩組患者在各項手術指標方面的比較

組別 例數 手術時間(min) 留置導管時間(d) 肛門首次排氣時間(d) 住院時間(d)觀察組 40 129.4±32.5 1.12±0.27 1.72±0.41 11.7±3.2對照組 40 130.6±30.8 1.91±0.32 2.05±0.36 14.5±3.1 t - 1.493 5.348 5.129 5.683 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在本次研究過程中，重點提到系統護理配合干預，包括了手術前、手術中以及手術后的護理干預方案，結果顯示實施該項護理配合干預方案的觀察組，在各項手術指標上均顯著優于采取常規護理的對照組；此外，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組患者，這說明觀察組患者的焦慮、抑郁癥狀改善越顯著。

綜上所述：針對腹鏡聯合胃鏡行早期胃癌手術的患者，加強系統護理配合方案的實施，能夠改善手術預后效果；因此，在臨床護理工作中值得采納及應用。