心理護理乳腺癌患者圍手術期的臨床效果觀察

黃麗君

（本溪鋼鐵（集團）總醫院乳腺外科，遼寧 本溪 117000）

乳腺癌是繼皮膚癌后發生在女性身上的第二常見癌癥，一般由X線檢查可以在惡性腫瘤擴散之前及早發現并給予治療，因其高概率的淋巴轉移性，臨床多以手術切除為主要治療手段。多項數據顯示，在乳腺癌患者圍手術期間，主要表現在心理層面上，包括極度焦躁、不安、消極對待自己的病情、崩潰抑郁等多項負面反應，嚴重影響了患者對待治療的依從性及術后的康復情況。本次實驗以觀察探討心理護理乳腺癌患者圍手術期的臨床效果為目的，望能提供更有價值的臨床護理方案，報道如下。

表1 兩組患者SAS、SDS得分比較

表1 兩組患者SAS、SDS得分比較

組別 例數 SAS(分) SDS(分)護理前 護理后 護理前 護理后心理護理 56 41.83±11.45 29.83±3.29 49.73±5.15 38.72±2.13常規護理 59 40.37±12.13 35.27±4.63 0.36±5.22 44.72±3.65 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗以2016年11月至2017年11月我院收治的乳腺癌患者的病例資料進行回顧性抽取，符合乳房處有無痛性且邊界不清腫塊和腋窩淋巴結無痛性增大的體征，經影像檢查證實多灶、多中心的小病灶的診斷標準；排除18歲以下未成年患者；排除無法完成基本交流，依從性較差患者；排除高中文化水平以下患者；排除已經出現淋巴轉移現象患者；排除男性患者。以乳腺癌圍手術期間實施不同的護理方式為分組標準，將接受心理護理的56例患者歸為心理護理：平均年齡為（40.80±8.66）歲，其中49.2%大專以上學歷，50.8%高中或者中專學歷。將單純接受常規護理的59例患者歸為常護組：平均年齡為（42.25±5.73）歲，其中47.9%大專以上學歷，52.1%高中或者中專學歷。組間對比115例乳腺癌患者病例資料（P＞0.05），符合臨床試驗對比條件。

1.2 治療方法：在乳腺癌圍手術期間，常護組接受常規護理：術前協助患者家屬一起做好檢查和準備工作，常規術后飲食及健康知識指導。術后每日早晚對患者進行體溫檢測，留意切口變化，換藥時注意消毒殺菌處理等。心理護理接受心理護理：在常規組患者接受的常規護理基礎上，術前額外著重患者的心理變化，多與患者進行溝通交流并給予積極、正面的影響。若發現患者有嚴重焦慮、恐懼等負面情緒，護理人員會針對性實施個性化心理開導，和幫助患者調節與家屬的緊張關系等。術后護理人員也會時刻留意每一位患者負面情緒變動，防止患者因體征改變產生的消極情緒，積極做好心理疏導，幫助患者在圍手術期間恢復最適宜的身心狀態，縮短康復時間。

1.3 檢測方法及觀察指標：①以焦慮量表SAS和抑郁量表SDS作為乳腺癌圍手術期115例乳腺癌患者心理評估的臨床觀察指標，其中SAS：20道問題，每道1～4分，分數越高代表焦慮程度越嚴重，評定結束后相加總和×1.25=SAS標準分值。SDS：20道問題，每道1-4分，分數越高代表該條負面情緒所占時間約大，評定結束后相加總和×1.25=SDS標準分值。②出院時由患者填寫滿意度調查問卷，0～100分，60分為及格線，及格以下視為對本次乳腺癌圍手術期間護理不滿意。

1.4 統計學方法：本次實驗應用最新版CHISS對心理護理乳腺癌患者圍手術期的臨床效果觀察進行統計學分析。計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，秩和檢驗用于滿意度調查，以P＜0.05為組間差異符合統計學意義標準。

2 結 果

2.1 兩組SAS、SDS測評：護理后，心理護理干預乳腺癌患者圍手術期患者的SAS,SDS評分明顯優于常規護理組，經CHISS統計學分析（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意度比較：出院時滿意度調查，心理護理56例患者中僅有1例不滿意，即滿意度為98.21%；常護組59例患者中有12例不滿意，即滿意度為79.66%；經CHISS統計學分析（P＜0.05），心理護理患者優勢明顯。

3 討 論

目前，由于社會經濟的快速發展，現代女性在社會中承擔著重要的工作角色，使女性產生較大的壓力而使身體處于亞健康的狀態當中，從而身體功能發生改變，容易造成多種疾病的產生。乳腺癌是一種多發于女性的常見疾病，患上該病的主要表現為腋窩淋巴結腫脹、皮膚改變、乳腺腫塊等臨床癥狀，從而影響患者的生活質量和身體健康。若該病不能得到有效的控制，患者體內的乳腺癌細胞會在體內進行快速的轉移和擴散，而導致手術無法對患者進行治愈，對患者的申明安全帶來了嚴重的威脅[2-3]。

乳腺癌是一種惡性腫瘤，在臨床上較為常見，多發于乳腺上皮組織部位。它的特點是能夠迅速轉移在患者體內，因此乳腺腫瘤細胞給患者的身心健康都帶來了較為嚴重的影響。乳腺癌的第一個征兆通常是乳房腫塊或乳房X線檢查異常，從早期可治愈的乳腺癌到轉移性乳腺癌，男性乳腺癌并不少見，如果發現必須認真對待[4]。醫師可以通過手術的方式來治療乳腺癌，從而達到快速的治療，改善患者的病情，達到治愈的目的。但該手術的弊端為會改善女性患者的生理特征，對女性患者帶來嚴重的身心影響。因此，在接受該項手術之后的患者要給予患者合理的心理護理[4]。

目前臨床上有很多方法用于鑒別乳腺癌，如活組織檢查，X線檢查，骨掃描和其他圖像以及血液檢查。多項數據顯示，在乳腺癌圍手術期間，會有很大一部分患者因為心理社會因素困擾，以致極度焦躁、不安、消極對待自己的病情、崩潰抑郁等多項負面反應，直接影響患者對待治療的依從性及術后的康復情況。心理護理主要針對于圍手術期間患者負面消極情緒的緩解，與患者家屬進行溝通，共同幫助患者以積極的心態去面對癌癥、外表體征的改變、性生活的困擾等。阿貝洛夫（Martin Abeloff）博士曾在去世前1年在約翰霍朋友金斯大學演講時說：“癌癥治療過程冗長，有毒，毀容，增加了患者的痛苦程度，和家人不得不忍受患者不受控制的負面情緒傳遞。如果不注意疾病的心理和社會方面，你根本無法治療癌癥。”

本次實驗以2016年11月至2017年11月我院收治的乳腺癌患者的病例資料進行回顧性抽取，發現在乳腺癌圍手術期間接受心理護理的心理護理SAS、SDS評分明顯優于單純接受常規日常護理的常護組，經CHISS統計學分析（P＜0.05）。我院推測原因是護理人員時刻留意每一位患者負面情緒變動，防止患者因體征改變產生的消極情緒，積極做好心理疏導，幫助患者在圍手術期間恢復最適宜的身心狀態。且出院時滿意度調查，心理護理明顯高于常護組患者，組間差異P＜0.05，符合統計學意義標準。由此我院判斷，心理護理干預常規護理在乳腺癌患者圍手術期的臨床效果明顯優于單純依靠常規護理，成功建立起患者及家屬對醫院的信任度，且對疾病的心理和社會方面應用價值顯著，值得進一步深入研究和應用。