新生兒早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果觀察

于 群

（遼寧省鞍山市婦兒醫院，遼寧 鞍山 114000）

出生未滿28 d出現的黃疸為新生兒黃疸，由于新生兒體內膽紅素升高，鞏膜、皮膚、黏膜等出現黃染的現象，通常生理性黃疸1～2周可自行消退，基本上沒有臨床癥狀，偶見食欲不振，病理性黃疸大多數是由于新生兒膽汁淤積排泄出現障礙或者肝臟出現膽紅素代謝障礙以及溶血性黃疸引起，由于新生兒對病理性黃疸刺激抵抗力差，若處理不當或不及時處理會產生嚴重的不良后果，需要通過及早的有效干預，促進新生兒黃疸盡早褪去[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經由我院倫理委員會批準從本院2017年2月至2018年3月接受的新生兒黃疸患兒中，抽取200例，隨機分為對照組與觀察組，均100例，排除溶血性黃疸。對照組中，男58例，女42例，出生天數3～13 d，平均出生天數（8±5）d。觀察組中，男55例，女45例，出生天數2～11 d，平均天數（6.5±4.5）d；兩組患兒一般資料比較結果P＞0.05可做對比。家長均知情同意此次研究。

1.2 方法：對照組實施新生兒常規護理模式，日常生活護理以及常規黃疸護理指導和治療。觀察組實施早期護理干預。

1.2.1 游泳干預：至少確保新生兒每天游一次泳，游泳前護理人員應當提前為新生兒肚臍做好防水保護，并為新生兒佩戴好頸部的游泳圈，輕輕地、緩慢的將新生兒放入為度為37 ℃左右的溫水中，讓新生自己在水中戲耍，護理人員在旁邊做好監護工作，12 min后抱起。

1.2.2 撫觸干預：將新生兒放在撫觸臺上，有接受過專業撫觸訓練的護理人員對新生兒進行撫觸治療，使用溫和的專業撫觸油作為潤滑介質。①輕柔的從頭部開始撫觸按摩；②對新生兒的前胸以畫圈的形式進行撫觸按摩，著重對新生兒腹部進行撫觸按摩，沿著順時針的方向，輕柔新生兒腹部，輕柔3～5 min，促進新生兒腸道蠕動；③依次將新生兒每個手指輕輕捋一捋，手心以畫圈的形式輕輕推一推，輕輕的握住新生兒的雙手，輕柔的順著關節的旋轉方向推動、旋轉，活動新生兒的手臂、手肘、肩膀、手腕等部位，手部撫觸操完畢后，輕柔地對新生兒雙手臂等向手心緩慢輕推；④對新生兒腳底腳背進行輕柔撫觸按摩，一次將每個腳趾頭輕輕捋一捋，護理人員雙手握住新生兒的腳掌和腳踝，輕輕的向新生兒腹部方向推進，待雙腿和身體呈蜷縮狀態時，將新生兒雙腿輕輕向外打開，緩慢拉伸至平躺狀態，如此反復5～10次；⑤輕輕的將新生兒翻身，將新生兒頭側向一側，半分鐘后換另一側，避免新生兒發生窒息或不適，以輕柔畫圈的方式對新生兒背部進行撫觸按摩，最后從肩膀輕輕推至腳底結束撫觸，輕柔地為新生兒穿戴整齊。每次撫觸15～20 min。

表1 兩組患者療效比較

表1 兩組患者療效比較

組別 例數 黃疸指數(mg/mL) 胎便變黃時間(h) 第1次胎便時間(h) 體質量(kg)對照組 100 13.95±2.75 61.15±2.08 19.18±2.54 3.01±0.25觀察組 100 9.03±1.54 27.98±1.42 5.26±1.89 3.56±0.51 t - 15.609 131.705 43.966 9.683 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2.3 喂養干預：指導產婦增加母乳喂養次數，促進新生兒多排尿和排便，每天至少喂養10次以上，根據新生兒需求，可以繼續增加喂養次數。若新生兒出現母乳性黃疸，可先暫時停止母乳喂養，采用人工喂養代替，2 d后可繼續母乳喂養。

1.2.4 光照干預：帶新生兒在光線充足的房間例，在陽光下適當對頭頂、手、腳胸、屁股背等地方進行陽光照射，避免太陽直射新生兒眼睛、以及避免受到冷風的侵襲、避免陽光暴曬以及時間過長，照曬時間上午下午各半小時左右為宜，照曬時注意給新生兒變換體位，防止曬傷。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察兩組新生兒血清膽紅素、胎便變黃時間、第一次胎便時間、體質量等指標情況，以及家長對護理的滿意度情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件處理本研究新生兒黃疸指數、胎便變黃時間、第一次胎便時間、體質量等指標以及滿意度情況，采用χ2和t檢驗；若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒療效比較：觀察組新生兒黃疸指數、胎便變黃時間、第一次胎便時間、體質量等均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

胎兒在母體內主要通過胎盤供應血和氧氣，由于母體內屬于低氧環境，需要大量紅細胞攜帶氧氣才能滿足胎兒在母體內的需要[2]。本研究通過對新生兒實施游泳干預，通過運動來加強新生兒胃腸道蠕動，通過水的拍擊類刺激增加其胃腸道激素分泌，提升新生兒食欲，促進其體內新陳代謝加快；通過實施撫觸干預，促進新生兒血液循環、對腹部撫觸按摩能夠游戲刺激新生兒腸道蠕動，降低新生兒發生便秘的概率，有效提升其消化功能，促進胎便盡快排出；通過增加母乳的喂養量，加快新生兒消化，促進胎便盡快轉黃；以及通過陽光的照曬，促進新生兒體內黃疸指數降低。

綜上所述，早期護理干預能夠有效促進新生兒將胎便排出，改善新生兒黃疸癥狀，促進新生兒黃疸的消退，護理效果明顯，具有臨床意義。