對ICU患者采取用藥安全護理的臨床意義

單冰冰

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

有研究指出，用藥不當甚至錯用藥物是引發醫療糾紛的重要因素。護理人員在患者的用藥過程中是直接的執行者與觀察組，作為治療過程的第一線，若能準確、及時、合理的用藥，不僅能提高臨床治療效果，同時能縮短患者的ICU住院天數，而良好的護理監護能有效防止用藥不當和藥物錯用的發生[1]。我院從201x年開始，對ICU患者進行了用藥安全護理，在降低患者感染、ICU綜合征、醫療事故概率上都體現出了明顯的優勢，同時患者的住院時間也有效縮短，現將近年來的護理經驗做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院既往兩年內收治的ICU患者80例為研究對象，按照患者入科時的單雙數序號分為對照組與觀察組，各組40例。對照組男22例，女18例；年齡27～72歲，平均（44.5±8.9）歲；其中危重創傷15例，慢性阻塞性肺疾病9例，多臟器功能衰竭7例，敗血癥5例，上消化道出血4例。觀察組男21例，女19例；年齡29～69歲，平均（44.3±9.1）歲；其中危重創傷17例，慢性阻塞性肺疾病8例，多臟器功能衰竭7例，敗血癥5例，上消化道出血5例。兩組患者在性別比、年齡、疾病類型比較上P＞0.05，差異無統計學意義。

表1 兩組患者發生事故概率與ICU住院時間[n（%）]

1.2 護理方法：對照組給予ICU常規護理，觀察組在此基礎上給予用藥安全護理，具體如下：①用藥前仔細核對醫囑：由于及時準確用藥對病情危重的重癥患者恢復極為重要，針對不同病情的患者，醫囑給出的用藥時間和用藥濃度上也有明顯的差異，一旦出現用藥失誤，可能會導致血藥濃度受影響。所以，在對患者進行藥物輸注前，要再三核對醫囑，對于多種藥物同時使用的情況下，需要明確清楚的填寫治療卡和輸液瓶，同時進行雙重對照，保證各個患者都能在醫囑時間內安全用藥。②確保用藥的正確配伍：因ICU患者的病情較危重，且使用的藥物種類較多，所以護理人員在用藥時要注意配伍得當，避免效果不佳甚至產生不良用藥反應，加重患者的病情，特別是存在配伍禁忌的藥物，在藥物輸注前，仔細閱讀說明書，了解藥物配伍的注意事項，在輸注過程中切勿盲目接瓶，一旦出現不良反應立即告知醫師，避免醫療事故的發生。③保證特殊藥物的正確使用：護理人員在使用特殊藥物時要多注意用藥細節，同時用藥后時刻留意患者的生命體征，部分藥物在推注速度過快會造成患者血壓升高、心率加快，嚴重者甚至出現死亡[2]。而藥物一旦停用后還要注意將留置針中殘留的藥液全部抽出，并沖洗干凈。④保證輸液的速度：部分藥物在輸注過程中，若速度較快則容易引發血藥濃度升高，引起藥物中毒[3]，若輸注過慢則可能影響藥物的治療效果。對此要加強臨床護理人員的教學，定期對護理人員進行知識與實際操作的考核，牢記藥物輸注過程中的注意事項，明確單位時間內的輸注滴數，切不可憑經驗操作。⑤保證藥物劑量的準確性：在給藥時要注意鹽水的使用劑量，避免溶媒超量[4]，或藥物應用過量。⑥完善科室內的管理制度：增強護理人員的責任心，定期進行考核，同時嚴格按照制度進行交班，關注每個護理環節，杜絕醫療事故的發生。

1.3 觀察指標：比較兩組患者在ICU發生感染、ICU綜合征、醫療事故的概率和ICU住院時間[5]。

1.4 統計學處理：采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者發生事故概率與ICU住院時間：見表1。

3 討 論

ICU用藥的安全性與患者的病情恢復密切相關，鑒于ICU患者身體的特殊性與敏感性，所以出現用藥不良反應的情況比其他科室的患者更大。所以對ICU患者進行用藥安全護理顯得更為重要。本次研究發現，觀察組患者發生感染的概率以5.0%、ICU綜合征率以0、醫療事故發生概率以2.5%均明顯低于對照組的17.5%、7.5%、10.0%；由此可見觀察組患者在采用用藥安全護理后發生不良反應與醫療事故的概率明顯下降。此外，觀察組患者ICU住院時間均顯著低于對照組，綜上所述，針對ICU患者實施用藥安全護理能有效提高臨床安全用藥，降低科室內感染與ICU綜合征的發生概率，同時縮短患者的住院時間，值得臨床借鑒。