精細化管理在婦產科護理安全管理中的運用效果評估

陳 嵐

（沈陽市婦嬰醫院手術室，遼寧 沈陽 110000）

婦產科屬于醫院中重要的科室之一，基于孕產婦、女性疾病的特殊性，使科室護理工作存在較多難題及風險因素，且容易誘發醫療糾紛、護患矛盾。因此，婦產科護理安全管理歷來是醫院管理建設的一大重點項目[1]。精細化管理是指在特定環境之下，對既定的管理工作進行持續優化、延伸、細化及完善，采取精細化方法提升醫療服務質量[2]。我院婦產科從2018年2月開始在婦產科護理安全管理中實行精細化管理，并觀察開展精細化管理前、后護理差錯事件出現率，以評析婦產科護理安全管理工作中實行精細化管理的實際效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 調研對象：我院婦產科從2018年2月開始在婦產科護理安全管理中實行精細化管理，將2017年2月至2018年1月接收的140例婦產科患者列入參照組，將2018年2月至2019年2月接收的140例婦產科患者列入試驗組，兩組患者年齡為24～56歲，平均（34.8±9.57）歲；疾病類型：94例產科疾病，82例子宮疾病，75例卵巢疾病，29例輸卵管疾病；排除伴重要臟器功能病變、精神異常及溝通障礙等病例；兩組患者的年齡、疾病類型等基線資料經過比較無顯著差異（P＞0.05），所有患者對該項研究內容知情同意，配合意愿較良好。

1.2 方法：參照組未實行精細化管理，采取常規婦產科護理管理方法，工作內容涉及：入院指導、簡單的健康宣教、心理護理、用藥指導及病情監護等。試驗組在參照組護理的前提下開展精細化管理，詳細措施為：①入院指導注重細節護理。從入院起，護士全面熟悉、掌握患者的檢查結果、治療方式及相關信息，并明確患者是否存在用藥禁忌，了解家屬、陪同人等的基本信息；待患者安頓之后，向其介紹醫院、婦產科的整體情況，注意拉近與患者的心理距離，使其消除陌生感、排斥感，進而增強對治療的依從程度。②護理操作流程中注重細節管理。按照婦產科工作和患者需求制定適合的護理操作流程，同時加強全體護士的專業能力培訓，使其熟練掌握規范、科學的護理技能，如傷口護理、靜脈輸液、翻身干預等基礎護理方法，對長時間臥床的患者，需遵醫囑定期輔助其翻身，選擇合理的臥床方式，予以間歇性減壓，避免患者出現不適感。③護患溝通中注重細節管理。護士在與患者交談、溝通時，要詳細詢問其既往藥物過敏史、疾病史等，針對情緒不穩定者，予以積極安撫和精神鼓勵，盡量減輕患者的負面情緒，同時介紹一些成功治愈的案例情況，提升患者對此次治療的信心及配合度。另外，耐心解釋婦科疾病的健康知識和注意事項，提前告知可能出現的風險狀況，讓患者做好思想準備，并提升自我護理和安全意識。④病情監護中注重細節管理。一些婦產科患者的病情變化快，護士要加強巡護力度，增加每天巡護次數。對接受手術治療的患者，緊密監測其生命體征，明確各項體征指標是否處于正常水平，按照患者癥狀表現正確判斷病情程度，做好相應的防護措施，確保能自如應對突發護理事件。此外，隨時詢問患者有無不適感受，及時記錄其訴求，若患者出現異常反應，馬上告知醫師作出處理，預防病情持續惡化。⑤出院時注重細節護理。患者出院時，護士需反復強調日常生活中的重要注意事項，做好相應的健康宣教；多次清點患者的藥物種類、數量，囑咐患者和家屬具體的用藥方法、時間及劑量等細節內容，交代家屬督促患者建立健康的作息、生活習慣，告知復診時間，同時登記有效的聯絡方式，方便出院后進行隨訪護理。

表1 兩組管理期間護理差錯事件出現率情況

1.3 評估指標：統計兩組管理期間護理差錯事件出現率，包括引流導管脫落、護理投訴、護理操作違規、遺漏護理、文書書寫錯誤等。

1.4 統計學方法：使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計數數據表達為[n（%）]，數據對比經χ2檢測；對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2 結 果

試驗組管理期間，婦產科護理差錯事件總出現率顯著低于參照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

精細化管理是貫穿于整體臨床護理的一個理念，圍繞護理工作制定科學目標和管理計劃，對每個環節的細節問題進行深入分析，并提出改進措施，以此改善護理管理的總體質量[3]。婦產科屬于風險事件頻發的科室，將精細化管理引入護理工作當中，具有十分重要的關鍵意義。從婦產科護理的安全管理工作著手，將精細化管理理念貫徹于整個護理過程中，將患者作為服務核心，實施系統化、人性化、細節化的護理措施，同時注重提升護理人員的專業操作技能，以保障婦產科患者的身心健康，使其病情盡快康復[4]。我院婦產科從2018年2月開始在婦產科護理安全管理中實行精細化管理，通過研究發現：與實行精細化管理之前相較，開展精細化管理后婦產科護理差錯事件總出現率顯著低于參照組（P＜0.05）；這說明，婦產科護理管理中開展精細化管理，有助于減少科室護理風險、差錯事件，使護理質量得到確切提升。

綜上所述，在婦產科臨床護理管理中，合理落實精細化管理措施，可降低科室護理差錯事件出現率，使護理質量進一步優化，具有較高的運用價值。