微創術治療高血壓腦出血的綜合護理干預效果分析

金冰明

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

高血壓腦出血是中老年群體當中一種較為常見的病癥，這種病情發病比較迅猛，而且患者病情進展十分迅速，這種病情的預后效果相對較差，所以對患者進行治療的過程中，臨床具有較高的病死率和致殘率[1]。對于高血壓腦出血患者在進行治療的同時，必須要妥善的做好對患者的相關處理工作，為患者進行細心的照料，這樣能夠延緩病情的進一步發展，可以確保患者治療效果得以提升。最近這幾年，對于這一類病癥一般選擇采用微創手術進行治療，這樣能夠有效的達到，準確的清除患者的病灶，并且減少創傷的目的。但是微創術仍然屬于有創治療，所以臨床上應該盡可能地為患者提供良好的周密的護理，只有這樣才能夠保證患者盡快的脫離危險，并且減輕并發癥的發生。本研究針對于此分析，對患者進行微創術治療時配合綜合護理干預所取得的效果，并且將主要的研究情況作出如下報道。

表1 兩組患者護理效果評價比較（分

表1 兩組患者護理效果評價比較（分

項目 例數 NDF評分 GCS評分 Barthel指數觀察組 41 18.42±4.41 9.12±1.02 42.05±5.46對照組 41 6.72±2.23 14.72±1.22 66.32±8.45 t - 2.0312 1.2134 1.0653 P - 0.0263＜0.05 0.00152＜0.05 0.0102＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均來自我院在2016年10月至2017年8月收治的高血壓腦出血患者，本研究選擇82例患者作為研究對象，同時將所有患者選擇隨機分組方法進行分組，劃分為觀察組41例和對照組41例。本研究對照組患者中，男女比例為21∶20，患者的年齡為58～86歲，患者的平均年齡為（65.5±12.4）歲；本研究的觀察組患者中，男女比例為19∶22，患者年齡為56～86歲，平均年齡為（64.2±11.5）歲。兩組患者經過臨床檢驗，均被確診為高血壓腦出血患者，患者的發病時間都不超過7 h，出血部位主要位于基底節區。采用統計學軟件對所有患者的臨床資料進行統計學檢驗，并作出比較，本研究兩組患者之間沒有明顯的差異性，具有可比性。

1.2 方法：對于本研究兩組患者均選擇采用微創術進行治療，具體的手術方法根據患者實際情況按照實際的手術原則進行干預。本研究對照組患者配合常規護理進行干預指導，因為本研究的篇幅有限不做詳細的贅述，對于本研究觀察組患者選擇采用綜合護理進行干預，具體護理干預措施如下：①系統化的教育：對所有患者應該做好系統化的教育工作，包括對于患者病情基礎知識的認識，治療過程當中飲食等注意事項等[2]。②病房管理：做好對患者病房管理工作十分重要，對于患者應該保持病房的整潔和安靜，同時要調整病房的濕度和溫度，為患者努力創造一個舒適安靜的治療環境。③心理干預：手術以前需要對患者和患者家屬講述手術成功治療的病例，這樣能有效的幫助患者消除緊張的情緒，減輕患者不良的情緒，強化患者戰勝疾病的信心和決心。患者如果在手術以后存在有頻繁的易怒情況和性格改變情況，應該主動的勸慰患者，并對患者進行開導，引導患者能夠保持良好的情緒。如果患者出現了抑郁和消沉情況，需要對患者進行積極的引導，就能夠對患者進一步的提供肯定。需要經常地對患者提供鼓勵，以便有效的調動患者的積極性[3]。④康復指導：做好對患者的康復指導工作也十分重要，為患者選擇采用健側臥位或者仰臥位進行臥床休息，并且要定時做好對患者的翻身和拍背工作。需要對于受壓迫無法活動的肢體進行按摩，當患者精神癥狀得到緩解，生命體征平穩的時候，為患者進行相關的康復訓練。要做好對患者肢體功能的訓練和語言功能、認知功能等訓練工作。可以在早期時患者在床上進行主動和被動的，伸屈肢體的運動，主要按照從大關節到小關節進行，循序漸進的逐漸的增加活動的幅度，之后可以逐漸的使患者下床站立，攙扶患者或者是患者能夠拄拐行走，并且能夠盡可能地抬高患者的患肢。要強化對于患者語言功能以及吞咽能力的訓練。⑤出院指導：需要告知患者能夠遵醫囑按時服藥，定期的到醫院進行復查，患者需要多食用蔬菜類富含有維生素的食物，患者必須少食用油膩和刺激性的食物，少食用動物的肝臟，在飲食上應該堅持少食多餐的原則。患者出院以后，禁煙禁酒，要時刻確保患者大便通暢，患者應該按時休息，并且保證睡眠質量充足，在進行日常活動當中能夠堅持勞逸結合的原則，適當的對患者進行相關的鍛煉，可以有效的保證患者心態的平穩和心情的愉悅。

1.3 觀察指標：對于本研究兩組患者均選擇采用神經功能缺損評分（NDF）、格拉斯哥昏迷評分（GCS）以及日常生活能力（Barthe）指數對于患者的相關有情況進行鑒定。

1.4 統計學分析：對本研究所有涉及到的數據均調入統計學軟件中進行統計學檢驗，本研究采用統計學軟件的版本為IBM SPSS26.0，對于本研究的所有計量資料均選擇t值檢驗，兩組數據之間采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者護理干預結束以后，患者的相關指標進行評價，兩組患者在神經功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分和日常生活能力評分方面存在有明顯的差異性，而且觀察組明顯比對照組更優，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3 討 論

高血壓腦出血在臨床上主要是神經內科較為常見的一種病癥，也是一種多發病癥，患者病情比較嚴重，所以會對患者產生較大的威脅。臨床有研究認為，在我國有1%～48%的腦卒中患者都屬于高血壓的腦出血，而且有30%～50%患者在發病一個月以后病死，臨床的存活率，有30%以上的患者都存在有功能缺損的情況。

外科手術對于高血壓腦出血患者進行治療是常用的治療方法，通過手術治療能夠盡可能的幫助患者清除血腫，有效的解除和緩解了患者壓迫的癥狀，這樣能夠使患者的局部血液障礙得到改善。可以在一定程度上降低繼發性腦缺氧和腦水腫的程度，這樣能夠有效地提高患者的生存率，使患者的生活質量大大提高。隨著現如今臨床顯微技術不斷的發展，微創手術開始逐漸應用于高血壓腦出血的臨床治療過程中，這種治療經濟簡單操作，而且能夠定位準確，對患者治療的時候具有較高的安全性，而且治療的創傷比較小，患者的痛苦也比較小。微創治療是臨床醫學當中的重要組成部分，而護理干預工作在高血壓腦出血治療過程中存在有不可替代的作用。臨床有研究人員認為，對于微創的手術患者，為患者配合綜合護理干預能夠取得良好的效果，提高患者護理的價值和預后，提升患者的生活質量。本研究針對于此的分析可以得出，綜合護理干預結束之后生活質量大大提升，相關的功能改善也比較優越，能夠證實綜合護理干預所取得的效果。綜合護理干預在對患者進行護理的時候可以堅持以人為本的原則，能夠為患者提供周密的護理干預，從患者的各個角度為患者進行干預和指導，使患者的護理更加的嚴謹，進而能夠提升護理的效果。

綜上所述，臨床對于高血壓腦出血患者在進行治療的時候，為患者選擇采用微創術進行治療，同時配合綜合護理進行干預可有效改善患者的臨床癥狀，保證患者能夠更好的得以恢復，是一種良好的護理方法，值得推廣應用。