牽引加微波治療腰椎間盤突出癥的療效及安全性分析

刁曉輝

（新疆額敏縣人民醫院，新疆 塔城 834600）

腰椎間盤突出是骨科的常見病癥，在中老年中較為常見，常發生于腰背部，位于第五腰椎與第四腰椎或第五腰椎與骶骨間[1]，中醫中，腰椎間盤突出屬于“腰痛”范疇，指由內傷或外感引起的腰部血行不暢導致的腰部疼痛[2]。近年來，其發病率逐漸年輕化，患者的典型癥狀為腰痛，并伴有下肢麻木、放射痛、無力、強制體位等癥狀，對患者的生活質量造成嚴重影響，臨床中只有少數患者需手術治療，多數采用非手術治療的方法，患者即可得到緩解或治愈[3]，目前對腰間盤突出的非手術治療方法較多，針灸、推拿、微波、牽引等單獨或聯合均可用于腰椎間盤突出的治療，聯合治療的效果優于單一治療[4]，因此本文分析了牽引加微波治療腰椎間盤突出癥的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年1～12月收治的90例腰椎間盤突出癥患者，所有患者均經MRI或CT確診，其中男51例，女39例，年齡為24～60歲，平均年齡為（37.8±5.8）歲，病程范圍為3個月～11年，平均病程為（4.5±1.0）年。納入標準：所有患者均有腰部受濕寒、外傷史；腰痛可延伸至臀部，腹部壓痛感增加；下肢受累神經支配區遲鈍，病程長者的直腿抬高試驗為陽性；脊柱側彎且生理弧度消失，腰部活動受限。根據隨機數字表法，將90例患者分為觀察組（n=45）及對照組（n=45）。兩組資料比較差異顯著，P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法：對照組患者采用國產的自動牽引床，給予患者持續臥位牽引，1次/天，30分/次，以患者的最大耐受性為限，牽引力設置為50～70 kg，每7 d為1個療程，根據患者情況確定治療時間，最長治療3個療程。觀察組在對照組的基礎上，采用智能化微波炎癥治療機（重慶蜀明科技發展有限公司生產），將高速探頭置于患者腰椎間盤突出處的皮膚上方，距離為1～2 cm，進行持續照射，時間為30 min，患者的輸出功率為25～40 W，治療程度以患者感覺溫熱舒適為宜，2次/天，上午1次，下午1次，每7 d為1個療程，根據患者情況確定治療時間，最長治療3個療程。

1.3 觀察指標：①對比兩組患者的治療效果，患者的下肢麻木、腰腿痛、下肢放射痛等癥狀消失，直腿抬高試驗及脊柱活動正常，可恢復生活能力及正常工作為痊愈；患者腰腿痛癥狀有明顯好轉、直腿抬高試驗及脊柱活動基本正常，放射性癥狀消失為顯效；患者的腰腿痛癥狀好轉，且可以恢復部分的生活能力及正常工作為有效；患者的腰腿痛癥狀無好轉為無效；②采用腰椎疾患治療成績評分表（日本整形外科學會制定）中對比兩組患者治療前后的腰椎間盤突出評分；③所有患者治療后復查X線片，對比兩組患者治療的安全性。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果分析：觀察組的總有效率為97.8%（44/45），高于對照組的80.0%（36/45），組間比較差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組腰椎間盤突出癥評分：治療后，兩組的腰椎間盤突出癥評分均明顯上升，且觀察組明顯高于對照組，P＜0.05。見表3。

2.3 兩組治療的安全性對比：兩組治療過程中均未發生腰部癥狀加重的現象，經X線片復查發現，也無腰椎骨折現象發生，治療均安全。

表3 兩組患者腰椎間盤突出癥評分（分

表3 兩組患者腰椎間盤突出癥評分（分

組別 例數 治療前 治療后 t P觀察組 45 7.7±1.8 23.3±5.9 25.524 ＜0.001對照組 45 7.8±1.7 18.4±4.3 27.349 ＜0.001 t - -0.271 4.502 - -P - 0.787 ＜0.001 - -

3 討 論

腰椎間盤突出癥主要是由于患者的椎間盤退變后，受到相應的應力作用或損傷，導致髓核突出或纖維破裂，對神經根造成壓迫、刺激，引起腰腿疼痛及麻木的癥狀，其會對患者的工作、生活造成嚴重影響，可發生于各年齡段人群中，發病率高達50%，目前脊柱外科醫師都希望可以建立治療腰椎間盤突出的標準療法，但由于腰椎間盤突出的病理機制尚不明確，因此臨床上尚未確定腰椎間盤突出癥的金標準[5]。其手術治療有嚴格的適應證，且容易造成神經損傷、感染、臟器損傷等并發癥，因此應用并不廣泛，目前多采用綜合治療的方法，牽引加微波治療是常用的治療方法，因此本文對比分析了單用牽引與牽引加微波對腰椎間盤突出癥的治療效果。

本文結果表明，觀察組的總有效率明顯高于對照組，治療后，兩組的腰椎間盤突出癥評分均明顯上升，且觀察組明顯高于對照組，表明牽引及牽引加微波治療腰椎間盤突出癥均有一定療效，而聯合治療的效果優于單一治療，主要是由于牽引可增寬患者的椎間隙，降低盤內的壓力，引起椎間盤的中央負壓，并使得患者的突出核髓得以還納，椎間孔恢復至正常的外形，從而解除了椎間盤突出對神經根的壓迫，達到治療的效果；同時，牽引也可松弛后縱韌帶及椎間隙的張力，利于突出物回位，從而使得神經根粘連松解，保證治療效果[6]；加入微波治療后，可通過機體內的極性分子，將微波動力傳遞給生物大分子，使患者產生強烈的生物熱及機械效應，且微波具有較強的穿透力，具有定位準確、見效快的特點，可刺激血管、神經、組織細胞，引起擴張血管、改善機體局部組織營養代謝及微循環，同時可促進酸性代謝產物的吸收及排除，增強肌肉的應急、收縮及耐力，提高組織的免疫力，使神經末梢興奮性降低，痙攣肌肉得以解痙止痛，增加了腰腿的活動范圍，使受壓的神經或硬脊膜得以解脫，使腰腿痛好轉或消失[7]。因此加用微波治療后，患者的治療效果得以明顯提升。同時，兩組治療過程中均未發生腰部癥狀加重及無腰椎骨折的現象，表明單一及聯合治療均安全。綜上所述，牽引加微波治療腰椎間盤突出癥安全有效，值得臨床推廣應用。