在對患者進行胸部多層螺旋CT增強掃描時用不同速率注射對比劑的效果比較

馮沃標 劉建新 賴 偉

（東莞市第八人民醫院，廣東 東莞 523320）

多排螺旋CT血管成像技術具有無創、安全等優勢，在評估血管疾病、血管變異，以及病灶與血管之間的關系等方面，臨床價值高[1]。此技術的時間分辨率和空間分辨率均較高，圖像清晰度高。現患者接受多排螺旋CT血管成像診斷，檢查過程中所采用的對比劑劑量和種類，醫學界統一認為為對比劑碘海醇400 mgI/mL注射到右前臂肘靜脈位置[2]。但怎樣控制注射速率才可確保成像最佳，目前仍有爭議。本研究現納入68例胸部多層螺旋CT增強掃描檢查患者討論不同速率注射對比劑的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機從2016年5月至2018年12月在我院接受胸部多層螺旋CT增強掃描檢查的患者中抽取68例進行討論，按照其對比劑注射速率不同分組，A組共23例（3.0 mL/s），B組共22例（4.0 mL/s），C組共23例（5.0 mL/s）。納入標準：①患者與其家屬均自愿接受此次檢查；②研究方案經醫院倫理會批準后實施。排除標準：①血管變異者；②心肺功能異常者；③精神、智力障礙者；④中途脫落研究者。A組：男性12例，女性11例，年齡32～71歲，平均為（56.2±1.2）歲，其中9例胸部正常者，8例肺結核者，5例孤立性肺結節者；B組：男性12例，女性10例，年齡31～72歲，平均為（56.5±1.3）歲，其中8例胸部正常者，9例肺結核者，5例孤立性肺結節者；C組：男性11例，女性12例，年齡33～70歲，平均為（56.4±1.1）歲，其中10例胸部正常者，9例肺結核者，4例孤立性肺結節者。三組患者基本資料無較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法：三組患者均接受碘海醇注射，劑量為40 mL，濃度為400 mgI/mL。A組注射速率為3.0 mL/s，B組注射速率為4.0 mL/s，C組注射速率為5.0 mL/s。均接受飛利浦16排螺旋CT血管成像技術Body Perf模式動態增強掃描肺門胸部血管，參數為：1.0秒/周，84 mAs，140 kV。延遲時間3 s，重建層厚12.0 mm，持續掃描25 s。檢測三組研討對象肺主動脈、動脈干的強化峰值和達峰值時間、主動脈與肺動脈干Tb200等，并記錄。

1.3 指標判定：本研究中各項檢測均由我院影像學科2名工作經驗豐富的醫師負責，若發生意見分歧，則商討確定。

1.4 統計學方法：用統計學軟件（SPSS13.0版本）分析數據，計量資料行t檢驗，用表示，計數資料行χ2檢驗，用百分比（%）表示，若P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 檢測指標：A組肺動脈強化峰值、主動脈強化峰值低于B組、C組，肺動脈達峰值時間、肺動脈Tb200、主動脈達峰值時間、主動脈Tb200高于B組、C組，B組肺動脈強化峰值、主動脈強化峰值低于C組，肺動脈達峰值時間、肺動脈Tb200、主動脈達峰值時間、主動脈Tb200高于C組，數據差異較大（P＜0.05）。見表1。

表1 3組患者各檢測指標比較

表1 3組患者各檢測指標比較

注：與B組、A組比較，#P＜0.05，與A組比較，*P＜0.05

組別 例數 肺動脈強化峰值(HU) 肺動脈達峰值時間(s) 肺動脈Tb200(s) 主動脈強化峰值(HU)主動脈達峰值時間(s) 主動脈Tb200(s)A組 23 255.22±61.38 13.53±1.82 11.05±2.21 221.87±32.82 19.22±2.08 17.75±4.29 B組 22 295.61±57.21* 10.98±1.09* 8.53±0.98* 274.85±47.35* 18.85±1.15* 15.49±1.58*C組 23 401.79±93.28# 8.76±0.92# 4.34±1.21# 348.15±67.38# 14.08±1.02# 11.15±1.95#

2.2 分析肺動脈、主動脈強化峰值與時間曲線：A組、B組、C組三組患者接受多層螺旋CT增強掃描，其主動脈、肺動脈干強化峰值逐步增強，主動脈、肺動脈干Tb200逐步降低，隨之逐步縮短強化CT值達到峰值時間。強化效果理想：肺動脈、主動脈強化CT值＞200Hu，C組注射速率較快，會加大患者心臟負擔，且CT值＞200Hu時，時間較短，對成像不利。A組注射速率下，強化CT值＜200Hu，對成像也較為不利。B組強化峰值高于A組，強化CT值＞200Hu，Tb200短，差異較大（P＜0.05）。見圖1。

圖1 分析肺動脈干強化峰值與時間曲線

3 討 論

患者在接受多排螺旋CT血管成像技術檢查診斷疾病時，影響成像質量的主要因素包含對比劑注射速率、對比劑使用劑量、對比劑種類等。有報道稱[3]，若主動脈夾層存在動脈瘤癥狀，對比劑注射速率為3.0 mL/s，可將病變和病變周圍狀況更為清晰的顯示出。且也有研究稱[4]，顱腦血管疾病患者接受多排螺旋CT檢查，控制對比劑注射速率為5.0 mL/s時，短時間內，對比劑可達到病灶位置，其強化效果較為理想。臨床實際工作中，影像學科在進行胸部多層螺旋CT增強掃描時，均主張采用對比劑注射速率為4.0 mL/s[5]，其檢測結果圖像更為清晰。

本研究中患者均接受多層螺旋CT增強掃描，結果顯示，B組強化峰值高于A組，強化CT值＞200 Hu的時間長，成像條件理想，Tb200短。且比C組對比劑注射速率緩慢，降低了患者心臟負擔。綜上，臨床在進行胸部多層螺旋CT增強掃描時，對比劑注射速率為4.0 mL/s時，比注射速率為5.0 mL/s、3.0 mL/s的成像效果更優。