創傷感染患者傷口細菌病原菌及耐藥情況的調查研究

閻莉范

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

近年來，隨著經濟的迅速發展，旅游業和交通運輸業也隨之蓬勃發展，交通事故等意外的不斷發生導致創傷的發生率與日俱增，由于創傷的發病原因較多，患者的病情嚴重及身體狀況較差時常可導致感染的發生，患者一旦有感染的發生常可影響患者的治療效果甚至危害患者的生命健康[1]。臨床上常通過使用廣譜抗生素來抗感染治療，但由于抗生素以及激素的濫用常導致院內治療交叉感染，細菌對多種抗生素都產生了耐藥反應，臨床治療過程中抗感染治療是疾病治愈的關鍵，我們只有盡可能的掌握細菌病原菌及其耐藥性的基本情況才能增加臨床創傷的治愈率[2]。本次研究通過對480例創傷感染患者的臨床資料進行對比研究，以對創傷感染患者傷口細菌病原菌及耐藥情況進行調查研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究是在患者同意的前提下進行的，以本院2014年7月至2015年7月進行外傷治療的480例患者的傷口分泌物的細菌測定以及耐藥性測定為作為研究對象，其中門診患者106例，男性患者58例，女性患者48例；住院患者374例，其中男性患者165例，女性患者209例。其中重度損傷患者162例，中度損傷患者202例，輕度損傷患者116例。其中閉合性損傷患者181例，開放性損傷患者299例，患者年齡均為16～66歲，平均年齡（45.3±7.2）歲。

1.2 方法：本次研究是在無菌環境下由同一醫師收集分泌物并檢測的，嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》里面的規章制度進行檢測，采用法國生物梅里埃公司微生物分析系統進行細菌培養及鑒定，本次耗材及試劑配套均為法國生物梅里埃公司生產提供。應用K-B藥敏紙片法進行藥敏試驗，并嚴格參照美國臨床實驗室標準化研究所標準判定結果。質控菌株為：大腸埃希菌（Escherichia coli）ATCC25922、金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）ACTT25923、銅綠假單胞菌（Pseudomonas aeruginosa）ATCC27853、創傷弧菌（Vibrio vulnificus）ACTT27562[3]。

1.3 統計學分析：對所有數據用SPSS 12.5進行統計和分析。計量資料采用均數±標準差表示，行t檢驗；計數資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

常見細菌病原菌及耐藥情況分析，見表1。

3 討 論

近年來，創傷感染患者急劇增多，致使感染的因素主要是創口的致病菌、周圍的環境以及患者本身的身體情況，這三種原因在很大程度上影響著患者創傷感染的發生率，其中尤以創口的致病菌為主，當致病菌數量增多且繁殖變異，周圍環境適合細菌生長時，且自身免疫力低下時創傷感染率就會急劇升高[4]。一旦傷口發生感染將會影響傷口的愈合及預后恢復情況，臨床上很多重大疾病都是由于外傷感染所引發的繼發感染，如大多數的化膿性骨髓炎就是由于骨折等創傷引起的繼發感染[5]。

在臨床治療過程中，臨床專科醫師大多都是以抗菌治療為主，抑制細菌的生長繁殖，從而大量使用抗生素，破壞了人體自身的免疫系統，通常情況下還會導致機體的內源性感染。臨床醫師經常傾向于那幾種常用的抗生素，但由于傷口的輕重程度不同、感染方式有所不同、感染的地區也存在著差異性，受傷程度輕的患者明顯創傷感染率低于受傷程度重的患者，而開放性傷口的感染率明顯高于閉合性傷口的創傷感染率[6]。這就需要我們在治療的時候認真細致的為每一個患者制定不同的治療方案，以免增加患者病程，增大抗生素的濫用率，為每一個患者進行細菌培養以及藥敏實驗，首先先確定該患者感染的細菌種類、細菌數量、以及細菌耐藥性，臨床治療發現隨著患者治療天數的增加，患者的致病菌種、致病數量也在發生著改變，這就需要我們不斷的改變治療方案，以達到最好的治療效果等[7]。

表1 常見細菌病原菌及耐藥情況（%）

綜上所述，對于創傷感染患者我們要嚴格執行無菌操作，臨床醫師在治療患者時根據自己臨床經驗的同時要做細菌培養以及藥敏實驗以確定所使用的抗生素。