社會支持和應對方式對維持性血液透析患者生存質量的影響

由 濤

（遼寧省丹東市傳染病醫院血液透析科，遼寧 丹東 118002）

隨著社會經濟的發展，人們對醫療工作提出了更高的要求，在臨床治療的過程中，醫護人員不僅要關注患者體征、病情的變化，還應當全面考慮到患者的身心狀態，改善患者的心理健康水平以及社會功能，讓患者的生存質量可以得到提升[1]。文中將以2015年10月至2017年10月于我院接受維持性血液透析治療的80例患者以及同期于我院接受體檢的健康人群160例為研究對象，分析社會支持、應對方式對其生存質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2015年10月至2017年10月于我院接受維持性血液透析治療的80例患者，為實驗組。所有患者透析時間均在3個月以上，且不存在意識障礙或精神障礙等問題，其中有男性38例，女性42例；患者最小28歲，最大71歲，平均（48.19±11.21）歲；受教育程度：15例初中及以下，24例高中，21例大專，20例本科及以上。另擇取同期于我院接受體檢的健康人群160例，作為參照組。其中有男性74例，女性86例；患者最小25歲，最大72歲，平均（47.88±11.07）歲；受教育程度：28例初中及以下，49例高中，38例大專，45例本科及以上。兩組性別、年齡、受教育程度等資料具有高度一致性，可比。

1.2 方法：對兩組展開問卷調查，調查前向患者及其家屬講明調查的意圖以及內容，獲得患者及其家屬的同意與支持。首先是世界衛生組織生存質量測定量表簡表：共有26個問題，采取五級評分制度，問卷涉及到的因子主要包括環境領域、心理領域、生理領域以及社會關系領域。各領域的總分為相應問題分數的總和乘4，分數越低，則生存質量越低。其次是領悟社會支持量表：共有12個問題，采取7級評分制度，問卷涉及到的因子主要包括家庭支持、朋友支持以及其他支持。領悟社會支持總分越低，則個體得到的支持程度越低。最后是醫學應對問卷：共有8個問題，采取四級評分制度，問卷設計屈服、回避以及面對三項分量表。分數越低，則個體采取此種應對方式的傾向就越低。

1.3 臨床觀察指標：對比兩組生存質量的評分情況以及應對方式的評分情況；同時分析實驗組領悟社會支持與生存質量因子之間的相關性。

表1 兩組患者生存質量評分比較

表1 兩組患者生存質量評分比較

組別 例數 環境領域 心理領域 生理領域 社會領域實驗組 80 12.23±2.61 13.52±3.18 12.28±2.77 12.87±2.76參照組 160 12.17±2.18 13.86±3.04 15.42±2.31 14.11±2.09

1.4 統計學方法：本組研究使用SPSS23.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計量資料則以的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2 結 果

2.1 兩組生存質量評分比較：實驗組與參照組在環境領域以及心理領域的生存質量評分無顯著差異，P＞0.05，差異在統計學中無意義；而實驗組的生理領域以及社會領域生存質量評分顯著低于參照組，P＜0.05，差異在統計學中存在意義。見表1。

2.2 兩組應對方式評分比較：實驗組的屈服因子以及回避因子評分顯著高于參照組，而面對因子評分顯著低于參照組，各項差異均滿足P＜0.05，差異在統計學中存在意義。見表2。

表2 兩組患者應對方式評分比較

表2 兩組患者應對方式評分比較

組別 例數 屈服 面對 回避實驗組 80 10.96±1.88 18.61±1.97 16.28±2.78參照組 160 8.62±3.11 19.54±3.80 14.31±2.96

2.3 實驗組領悟社會支持與生存質量因子之間的相關性：實驗組的家庭支持評分、朋友支持評分、其他支持評分以及領悟社會支持總分分別為（23.29±4.24）、（16.98±6.04）、（20.78±4.81）、（59.96±13.36）。各生存質量因子與朋友支持之間呈現出了明顯的正相關性；環境因子與家庭支持之間呈現出了明顯的正相關性，其他因子與家庭支持無關。見表3。

表3 實驗組領悟社會支持與生存質量因子之間的相關性

3 討 論

維持性血液透析治療的時間長、費用高，且患者可能同時伴有較多的并發癥，此時患者面臨的身心壓力是極大的。其病情會影響患者的正常生活、工作以及交往，他們的角色功能無法發揮出來[2]。維持性血液透析雖然可以改善其生理狀態，但是卻不能幫助其改善心理狀態，因此患者可能會存在嚴重的焦慮、抑郁情緒，這些情緒將最終影響到患者的生存質量。社會支持以及應對方式會直接影響到患者的心理與情緒，繼而影響患者的態度以及生存質量，對此展開探討有著重要的意義。

此次研究結果顯示，實驗組的生理領域以及社會領域生存質量評分顯著低于參照組；實驗組的屈服因子以及回避因子評分顯著高于參照組，而面對因子評分顯著低于參照組。各生存質量因子與朋友支持之間呈現出了明顯的正相關性；環境因子與家庭支持之間呈現出了明顯的正相關性，其他因子與家庭支持無關。由此可見，患者在治療中多采取回避以及屈服的態度，不能積極應對病痛與治療，這種消極態度會使應激反應的負效應增加，影響患者的康復。另外，朋友支持會極大的影響患者的生存質量，而家庭支持僅影響到環境領域，這可能是因為家庭結構不再像從前那樣緊密，家庭支持減少。而朋友是社會網絡的重要組成部分，積極與朋友進行交流與交往將使患者獲得必要的心理支持[3]。

在維持性血液透析治療中，醫護人員應當鼓勵患者交友，多交流，使其能夠積極應對疾病與治療。