妊娠期糖尿病患者血糖水平變化與不良妊娠結局的關系研究

李曉丹 柯冬香 王憶群 朱崢崢

（浙江省臨海市臺州醫院產科，浙江 臨海 317000）

在我國，妊娠期糖尿病（GDM）的發病率約為1%～14%，成為嚴重威脅母嬰健康的因素之一，如果不及時診療，將嚴重影響母嬰的生命健康及日后生活質量[1]。空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（PBG）水平可以有效反映患者血糖水平變化情況[2]。為進一步探討GDM患者血糖水平變化與不良妊娠結局的關聯，現將60例GDM患者作為研究的對象，進一步分析這類人群的血清FBG、PBG指標情況與不良妊娠結局的關聯，為臨床診療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2018年9月入住我院的60例GDM患者作為研究組，將同期體檢正常的60例產婦作為對照組。在研究組中，年齡分布22～41歲，平均（29.15±4.22）歲；分娩孕周位34～39周，平均（36.98±3.12）周；產次1～2次，平均產次（1.11±0.23）次。在對照組中，年齡23～40歲，平均（31.22±6.38）歲；分娩孕周35～40周，平均分娩孕周（36.69±2.97）周；產次1～2次，平均產次（1.29±0.54）次。兩組一般資料對比未見顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。GDM診斷標準符合《婦產科科學》第8版相關判斷標準評判[3]。納入標準：單胎妊娠；既往無慢性病史；規律孕檢，分娩孕周≥28周；無嚴重肝腎功能疾病、甲狀腺功能疾病和妊娠高血壓等影響糖代謝疾病；排除標準：病例資料缺失者；合并呼吸系統疾病、心臟病、糖尿病或甲狀腺功能障礙等慢性疾病者；嚴重肝臟或腎臟功能障礙者。

1.2 研究方法：采用全自動生化分析儀，檢測兩組產婦的血清FBG及PBG水平。對比兩組不良妊娠結局：胎兒窘迫、早產、胎膜早破、產后出血發生情況。分析血清FBG和PBG指標同不良妊娠結局的相關性。

1.3 統計學方法：本研究用SPSS 20.0軟件對數據處理，計量資料以均數±標準差示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]示，用χ2檢驗，FBG以及PBG水平與不良妊娠結局關系用Spearman進行分析，P＜0.05為差異具有統計學的意義。

2 結 果

2.1 血清FBG和PBG指標情況：研究組血清FBG和PBG指標較對照組明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 血清FBG及PBG指標對比結果

表1 血清FBG及PBG指標對比結果

組別 例數 FBG(mmol/L) PBG(mmol/L)研究組 60 5.74±0.69 9.02±0.88對照組 60 4.67±0.43 7.14±0.82 t - 2.89 3.02 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良妊娠結局情況：研究組胎兒窘迫、早產、胎膜早破及產后出血發生風險均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良妊娠結局對比結果[n（%）]

2.3 血清FBG及PBG水平同不良妊娠結局相關性分析：采用Spearman分析可知，血清FBG及PBG水平變化同胎兒窘迫、產后出血、胎膜早破及早產的發生具有正性相關性，見表3。

表3 FBG、PBG水平同不良妊娠結局相關性系數（r值）

3 討 論

研究發現[4]，處于妊娠期的女性其體內糖代謝的過程同正常水平明顯不同，隨著懷孕周期的遞增，孕酮或雌激素等物質明顯增加，進而加速胰島素的分泌，而部分孕婦無法適應體內胰島素的生理改變，導致血糖含量明顯升高，出現GDM。在本研究中，GDM患者血清FBG及PBG水平均顯著高于對照組，證明GDM人群存在明顯代謝異常。

筆者發現，GDM產婦出現產后出血、胎兒窘迫、早產或胎膜早破的發生風險明顯高于正常人群，相關性分析結果表明，血清FBG及PBG同與這些不良妊娠結局均存在顯著正性相關。對于此類人群，應動態監測其血清FBG及PBG水平變化，如孕婦體內葡萄糖指標較高，會由胎盤進入胎兒的機體，進而出現胎兒高滲透性利尿或者高血糖等新生兒不良臨床結局[5]，所以GDM一旦確診，須積極對癥治療，確保母嬰健康安全。