曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP的影響及療效分析

林 媛

（朝陽縣中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

冠心病心力衰竭患者近年來越來越多，其和環境、人口老齡化等因素有密切的關系[1]。為了探討冠心病心力衰竭患者的有效治療方法，本研究納入2016年1月至2017年4月90例冠心病心力衰竭患者以數字表法分組，分析了曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年1月至2017年4月90例冠心病心力衰竭患者以數字表法分組。聯合治療組男30例，女15例；年齡45～77歲，平均（65.72±2.51）歲。冠心病發病時間1～13年，平均（5.41±0.12）年。合并高左心射血分數、血漿BNP10例，合并糖尿病12例，合并肥胖9例。單藥治療組男28例，女17例；年齡46～77歲，平均（65.71±2.54）歲。冠心病發病時間1～13年，平均（5.42±0.11）年。合并高左心射血分數、血漿BNP10例，合并糖尿病12例，合并肥胖8例。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：單藥治療組給予單一曲美他嗪治療，劑量為20 mg/d，每天3次，口服用藥，治療12周。聯合治療組則給予曲美他嗪聯合美托洛爾治療。劑量為20 mg/d，每天3次，口服用藥，治療12周。美托洛爾劑量為6.25 mg/d，每天2次，口服用藥，治療12周。

1.3 觀察指標：比較兩組冠心病心力衰竭患者控制率；心力衰竭糾正時間、住院時間；干預前后患者左心射血分數、血漿BNP；藥物不良反應率。顯效：左心射血分數、血漿BNP達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：左心射血分數、血漿BNP降低，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、左心射血分數、血漿BNP等情況均無改善。冠心病心力衰竭患者控制率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件統計數據，計數資料采用例數和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗；計量資料用表示，組間行t檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組冠心病心力衰竭患者控制率比較：聯合治療組冠心病心力衰竭患者控制率高于單藥治療組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組冠心病心力衰竭患者控制率比較

2.2 干預前后左心射血分數、血漿BNP比較：干預前兩組左心射血分數、血漿BNP相近，P＞0.05；干預后聯合治療組左心射血分數、血漿BNP優于單藥治療組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后左心射血分數、血漿BNP比較

表2 干預前后左心射血分數、血漿BNP比較

注：干預前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 左心射血分數(%) 腦鈉肽(pg/mL)聯合治療組 45 干預前 43.16±1.72 333.24±95.72干預后 62.13±4.26#* 103.11±24.71#*單藥治療組 45 干預前 43.18±1.16 333.26±95.16干預后 54.24±2.12# 220.54±46.29#

2.3 兩組心力衰竭糾正時間、住院時間比較：聯合治療組心力衰竭糾正時間、住院時間（4.11±1.42）d、（9.13±2.24）d短于單藥治療組（5.42±2.25）d、（7.23±1.52）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應比較：聯合治療組跟單藥治療組比較，不良反應相似，P＞0.05.單藥治療組有1例患者出現頭暈，有1例出現心悸。聯合治療組有1例惡心和1例頭暈。

3 討 論

美托洛爾是一種β1受體阻斷劑，其用于冠心病心力衰竭治療的作用機制在于阻斷兒茶酚胺血管收縮作用從而減少心臟能量消耗，減輕細胞和體液免疫損害，增加心肌供血，調節和保護交感、副交感神經功能，降低心率變異風險。而曲美他嗪則是一種哌嗪類衍生物，可改善線粒體能量代謝作用，從而改善心臟代謝功能，維持內皮細胞穩定，抑制氧自由基釋放，減輕氧化損傷和心臟負擔。兩種藥物聯合使用有協同作用，可增強治療效果[3-4]。冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪聯合美托洛爾治療可有效發揮曲美他嗪、美托洛爾聯合改善心功能和糾正心力衰竭的作用，降壓途徑和機制不同，可更好控制癥狀，降低血漿BNP，且聯合用藥未增加不良反應，均有較高的安全性[5-7]。

本研究中，單藥治療組給予單一曲美他嗪治療，聯合治療組則給予曲美他嗪聯合美托洛爾治療。結果顯示，聯合治療組冠心病心力衰竭患者控制率高于單藥治療組，P＜0.05；聯合治療組心力衰竭糾正時間、住院時間短于單藥治療組，P＜0.05；干預前兩組左心射血分數、血漿BNP相近，P＞0.05；干預后聯合治療組左心射血分數、血漿BNP優于單藥治療組，P＜0.05。聯合治療組藥物不良反應率和單藥治療組無明顯差異，P＞0.05。綜上所述，曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的應用效果確切，可有效提高左心射血分數，降低血漿BNP，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。