反流性食管炎應用埃索美拉唑聯合莫沙必利方案治療的效果評定

張玉軍

（建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

反流性食管炎在消化科臨床中屬于一種十分常見的慢性疾疾病，是指由于不良飲食習慣等各種因素綜合作用，導致機體的十二指腸與胃的內容物（如胃蛋白酶、膽汁酸）反流至食管，從而造成食管存在炎性病變[1]。反流性食管炎的典型臨床癥狀包括反酸、燒心、胸骨后灼痛等。為防止患者因病情加重而引發食管癌，嚴重威脅其生命安全，需盡早去醫院接受有效的治療措施。本文意在分析反流性食管炎應用埃索美拉唑聯合莫沙必利方案治療的效果，對在本院治療的66例反流性食管炎患者展開試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年5月至2018年5月在本院接受治療的66例反流性食管炎患者為研究對象。根據收治時間依次排號，奇數是對照組，偶數是實驗組，一組各占33例。在對照組中，14例女性，19例男性；年齡26～66歲，平均（42.04±10.21）歲。在實驗組中，16例女性，17例男性；年齡27～64歲，平均（43.23±10.36）歲。兩組反流性食管炎患者在性別占比、年齡等信息均差別不大（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法。對照組：給予埃索美拉唑治療。提供埃索美拉唑（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20046379），患者口服，每次劑量20 mg，每天服用2次。實驗組：給予埃索美拉唑、莫沙必利聯合治療。埃索美拉唑使用方法與對照組一致。提供莫沙必利（生產廠家：亞寶藥業集團股份有限公司；批準文號：國藥準字20090158），患者在飯前半小時吞服，每次劑量5 mg，每天服用3次。兩組反流性食管炎患者的治療時間持續60 d。全部患者治療時應禁止使用可對胃動力和胃酸分泌產生影響的藥物，遵循“糖低、脂肪低”飲食原則，禁煙禁酒。

1.3 觀察指標：將兩組治療前后的臨床癥狀積分[2]、不良反應發生概率進行組間對比。

1.4 統計學處理：本實驗數據均要進行處理統計，軟件應用SPSS20.0版，66例反流性食管炎患者的臨床癥狀積分以均數±標準差表示形式表達，采用t檢驗；66例反流性食管炎患者的不良反應發生概率以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。若P值＜0.05，則組間各項數據比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床癥狀積分比較：經過治療，實驗組的燒心積分、反酸積分較對照組均明顯更低，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較：將兩組的不良反應發生概率實施對比，實驗組（6.06%）遠遠小于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

近年來，因我國經濟水平發展勢頭迅猛，飲食習慣已經發生明顯轉變，反流性食管炎的發病率也居高不下。反流性食管炎在消化科臨床中屬于常見病、多發病，任何年齡人群均有發病可能，且發病率與年齡呈正相關。反流性食管炎的發病因素較復雜，飲酒、吸煙、肥胖、高年齡、心理負擔過重等均與反流性食管炎存在密切關聯，可能會造成腹壓增大，存在胃食管運動動力障礙[3]。一旦患反流性食管炎，主要伴有胸痛、反流、胸骨后等臨床癥狀，會對人們日常生活、工作產生不同程度的影響；病情嚴重者甚至可能會發展為食管癌，大大降低生存質量。因此對反流性食管炎患者來說，早發現、早診斷、早治療是降低發病率的根本前提。

目前，在醫學臨床上診斷反流性食管炎多采取內鏡及活組織檢查，經內鏡檢查后可清楚看到反流性食管炎患者的食管黏膜處于破損狀態（食管潰瘍、食管糜爛），且能將消化性潰瘍、食管癌準確鑒別，診斷準確率顯著提高。反流性食管炎的治療方法多樣，包括內科治療、外科治療、中醫治療等。

表1 兩組反流性食管炎患者的臨床癥狀積分對比（分，

表1 兩組反流性食管炎患者的臨床癥狀積分對比（分，

組別 例數 燒心積分 反酸積分治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 33 2.51±0.36 0.53±0.24 2.46±0.34 0.47±0.19對照組 33 2.49±0.41 1.36±0.49 2.43±0.32 1.29±0.12 t - 0.2106 8.7387 0.3691 20.9616 P - 0.8339 0.0000 0.7133 0.0000

表2 兩組反流性食管炎患者的不良反應發生情況對比[n（%）]

為探討反流性食管炎應用埃索美拉唑聯合莫沙必利方案治療的效果，本文對照組予以埃索美拉唑治療。埃索美拉唑是屬于質子泵抑制劑的一種，呈弱堿性。當反流性食管炎患者口服埃索美拉唑后，利用特異性的靶向作用機制，人體胃酸分泌量可明顯減少，會對壁細胞中質子泵產生特異性抑制功效[4]。此外，因埃索美拉唑具備弱堿性，多濃集于高酸環境，會在機體的壁細胞泌酸微管發揮藥效，通過活性形式對H+-K+-ATP酶參與的相關過程有效阻滯，最終達到防止胃酸形成的目的。然而，服用后埃索美拉唑可能會出現腹瀉、腹脹、嘔吐等不良反應，需聯合其他藥物治療。

本文實驗組在對照組基礎上予以莫沙必利治療。莫沙必利是一種受體激動藥，對5-HT4受體具有選擇性作用。當反流性食管炎患者服用莫沙必利后，乙酰膽堿釋放量可顯著增加，通過對胃腸道進行刺激而發揮促動力功效，最終在不影響胃酸分泌的前提下緩解胃腸道癥狀[5]。更重要的是，因莫沙必利對大腦神經細胞突觸膜上的很多受體（如5-HT1、5-HT2、多巴胺D2受體）不具備親和力，心血管不良反應的發生概率較低。

本次實驗結果顯示：實驗組與對照組治療后比較，前者的臨床癥狀積分更少，不良反應發生概率更低，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。言而總之，埃索美拉唑、莫沙必利治療共同治療應用于反流性食管炎患者，臨床癥狀能得到顯著改善，可減少不良事件的出現。