亞低溫對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者氧代謝的影響分析

蘆書洋 崔 穎

（1 遼寧省本溪市中心醫院 急診搶救室，遼寧 本溪 117000；2 遼寧電力中心醫院 急診科，遼寧 沈陽 110021）

急性呼吸窘迫綜合征治病因素由肺部損傷引起，發病嚴重時，會導致患者出現呼吸衰竭的癥狀。重征急性綜合征會引發患者的低血氧癥，癥狀緩解難度大，需要通過體外膜肺結合的方式緩解患者的疾病癥狀，但是這類技術的應用條件苛刻，治療費用昂貴，不能大范圍的推廣應用。亞低溫治療方式是對重癥急性呼吸窘迫患者的氧代謝異常的另一治療方式，可以提升患者的機體缺氧耐受性，提升患者的氧代謝水平。本文對這一治療方式做出分析，了解它對重癥急性呼吸窘迫患者的病癥緩解效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年4月至2017年4月收治的重癥急性呼吸窘迫綜合征患者30例患者作為研究對象。將患者按照不同的方式進行分組，驗證亞低溫治療的臨床應用效果。對照組15例，男女比例為9∶6，平均年齡為（52.33±11.22）歲。觀察組15例，男女比例為2∶1，平均年齡為（50.79±10.99）歲。對比兩組臨床資料差異，確定重癥急性呼吸窘迫癥患者的臨床數據資料不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：依照2006年中華醫學重癥急性呼吸窘迫綜合征醫療指南進行救治。

1.2.2 觀察組：在對照組患者的基礎上增加亞低溫治療。溫度干預，利用降溫毯降低患者的體表溫度。依據患者的病情嚴重度酌情用藥，使用靜脈使用冬眠合劑（生理鹽水44 mL+氯丙嗪50 mg+異丙嗪50 mg）1～2 mL/h持續靜脈泵入[1]。監測患者的心率血壓癥狀，等患者的各項指數恢復一部分之后，降低藥物使用量、頻率，對患者復溫。

1.3 觀察指標：觀察患者的血流動力指數，了解亞低溫治療的臨床應用效果，分析患者的組間數據差異[2]。分兩個時間點監測化患者的氧代謝狀況S1，S2。

1.4 統計學方法：應用SPSS20.0統計學軟件對患者的治療數據做出分析，計量資料用表示，用P值檢驗，當P＜0.05時，兩組患者之間的組間數據差異存在統計學意義。

2 結 果

監測數據為患者的氧合指數（PaO2/FiO2）、血乳酸（LA）、氧消耗（VO2）、氧輸送（DO2）、氧攝取率（O2ER）對比兩個時間點的氧代謝指標差異，亞低溫治療的觀察組患者癥狀緩解更加明顯，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的血流動力數據分析（

表1 兩組患者的血流動力數據分析（

組別 PaO2/FiO2 LA(mmol/L) VO2(mL/min) DO2(mL/min) O2ER(%)觀察組S1 104.6±8.3 3.5±0.6 225.6±31.2 923.6±150.4 27.6±3.1 S2 111.6±8.0 2.7±0.5 226.4±31.7 933.7±160.5 28.6±2.9對照組S1 82.4±8.6 3.9±0.7 246.9±31.2 884.2±300.6 23.8±3.5 S2 93.5±7.8 3.6±0.5 245.9±31.6 903.9±310.5 22.8±3.3

3 討 論

急性呼吸窘迫征的治療方式是調節患者體液平衡，通過機械通氣對患者的呼吸系統進行保護。重癥急性呼吸窘迫癥患者會出現低血氧癥，機械通氣的方式難以糾正患者的疾病病癥，需要采用亞低溫的方式，促進患者血液流動，增加患者體內的供氧量，避免組織缺氧現象出現[3]。

對重癥急呼吸窘迫綜合征患者救治期間，需要了解患者的體溫變化、氧合指數（PaO2/FiO2）、血乳酸（LA）、氧消耗（VO2）、氧輸送（DO2）、氧攝取率（O2ER）以及患者的心肌耗氧指標、協調指數、心臟負荷壓力。亞低溫治療針對患者的心肌耗氧狀況對患者進行救治，治療過程中。針對患者的心臟做功功率，記錄患者的疾病指數變化。期間了解HR指數變化范圍，記錄HR指數的變化區間，當患者HR指數正常值時，MPAP值降低，MAP恢復正常循環。這說明壓低溫的循環安全性高要循環，期間降低了患者的心臟負荷、心臟功率，使患者機體循環功能得到恢復，進而減輕患者的疾病癥狀。

從血流動力學的角度對患者的重癥急性呼吸窘迫綜合征治療數據作出分析和判斷，研究患者的血乳酸變化，了解數據走向，分析患者的病情。將壓低溫質量的觀察組患者這兩個數據和對照組相比，觀察組患者體內的血乳酸含量降低更加明顯，患者的機體組織缺氧狀況得到改善，有氧代謝能力恢復效果更好，給患者的后續治療創造了更加優異的條件。對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者的以后治療數據進行分析，可以通過患者體內血乳酸含量的變化數據判斷患者的預后治療效果，對血乳酸含量作出分析，了解到血乳酸含量水平越接近正常，患者的預后治療效果越顯著。

保證患者呼吸系統功能循環、氧代謝正常才能提升對患者的救治質量。本文分析，亞低溫治療對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者氧代謝的影響進行系統的分析，論證期間，對患者的吸入氧濃度、血氧分壓等數據進行驗證，確定亞低溫療法的應用價值。

亞低溫療法在應用期間，糾正了患者的氧代謝異常數據，提升細胞溶氧量以及患者的血氧飽和度。在對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者治療期間，分析患者氧輸送能力，最終判定患者的急性呼吸窘迫綜合征癥狀得到緩解。

本文對兩組患者的氧合指數（PaO2/FiO2）、血乳酸（LA）、氧消耗（VO2）、氧輸送（DO2）、氧攝取率（O2ER）幾項數據做出了分析，從數據上的增減變化中可以看出亞低溫對重癥急性護理窘迫綜合征患者的氧代謝有著良性影響。