大型頜骨囊腫行囊腫摘除術并保存受累牙治療的臨床效果

劉 奕 李綿超

（廣東省河源市人民醫院，廣東 河源 517000）

頜骨囊腫屬于臨床常見良性病變，患者發病時不存在明顯自覺癥狀，但病變擴大以后，會造成牙齒松動及周圍組織損傷[1]。對于大型頜骨囊腫疾病，臨床通常采用手術治療方案，在疾病治愈基礎上盡量保存患者受累患牙，為大型頜骨囊腫治療關鍵[2]。為提高患者療效，本研究主要對選取2016年1月至2018年1月診治的60例大型頜骨囊腫患者行囊腫摘除術聯合保存受累牙相關治療效果分析，報道如下。

表1 60例患者治療前后生活質量評分比較（分，

表1 60例患者治療前后生活質量評分比較（分，

注：與治療前比較P＜0.05

組別 物質生活 軀體功能 社會功能 心理功能治療前 56.58±13.92 57.23±13.46 55.26±13.52 55.69±12.85治療后 84.26±12.52 83.03±10.46 82.56±11.74 83.26±11.52 t 11.4522 11.7236 11.8098 12.3745 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年1月診治的60例大型頜骨囊腫患者臨床資料，患者均簽署知情相關同意書，本研究均經過醫學倫理會批準，癥狀等資料符合大型頜骨囊腫診斷標準；納入標準：資料完整患者，主動配合患者；排除標準：妊娠患者，嚴重的肝腎疾病，精神、心理病，中途退出患者；男性35例，女性25例，年齡19～73歲，平均（48.34±9.57）歲，囊性病變5.0 cm×4.0 cm～12.0 cm×6.0 cm；其中受累牙齒為265顆，需保存治療牙齒252顆，前牙152顆，后牙100顆。

1.2 治療方法：患者均經過常規檢查及對癥處理干預，患者均行囊腫摘除手術，并進行受累牙保持治療干預，手術前進行CT明確病變范圍及周邊關系、受累患牙，松動超過Ⅱ度受累牙拔出，對保存受累牙予以一次根管治療；患者均予以頜骨囊腫相關摘除手術，患者健康組織切口，掀起牙齦的黏骨膜瓣，游離骨壁切除病變組織，把暴露囊腔根尖除去3 mm，沖洗骨腔與切口，填塞碘仿紗條，縫合切口，注意術后感染預防，術后每隔兩周進行碘仿紗條更換，術后半年需每月復查，查看累及牙功能恢復及囊腫復發情況。

1.3 觀察指標及評價：分析兩組臨床療效相關指標：手術時間、出血量、受累牙齒保存成功及正常咀嚼功能情況；并發癥：術后感染、疼痛及復發情況（隨訪2年）；生活質量：結合QOL-C30（生存質量表）評價患者，分值高則質量高[3]。

1.4 統計學分析：數據應用SPSS 20.0統計包處理，計量數據以s）表示，用t檢驗，計數數據以（n）表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時比較差異具統計意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效指標：治療后，本組患者手術時間（46.52±11.26）min，出血量（22.23±6.16）mL，患者受累牙齒保存成功89.68%（226/252），受累牙齒正常咀嚼86.51%（218/252）。

2.2 60例患者并發癥及復發情況：治療后，本組患者發生感染10.00%（6/60），疼痛發生8.33%（5/60），隨訪2年，復發6.67%（4/60）。

2.3 60例患者治療前后生活質量：治療后，本組患者物質生活（84.26±12.52）分、軀體功能（83.03±10.46）分、社會功能（82.56±11.74）分及心理功能（83.26±11.52）分等生活質量評分，比治療前高，差異比較具統計意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

頜骨囊腫病因主要為根尖肉芽慢性炎癥，造成牙周膜上皮增生，其增生上皮液化、變性，組織液發生滲出，而形成相關囊腫[4]。大型頜骨囊腫疾病的影響范圍比較大，累及機體牙量較多[5]。臨床通常采用手術方案治療大型頜骨囊腫疾病，但治愈疾病前提下，保存累及牙齒是研究重點。臨床相關研究發現，囊腫摘除術聯合保存受累牙治療效果良好[6]。為進一步探究其療效，本研究對大型頜骨囊腫60例患者應用囊腫摘除術聯合保存受累牙相關治療效果情況分析，以期為研究提供臨床相關參考。本研究結果顯示，治療后，本組患者手術時間（46.52±11.26）min，出血量（22.23±6.16）mL，患者受累牙齒保存成功89.68%（226/252），正常咀嚼86.51%（218/252）；且患者發生感染10.00%，疼痛發生8.33%，表明大型頜骨囊腫患者應用囊腫摘除術聯合保存受累牙相關治療，能有效提高牙齒保存成功及正常咀嚼功能，且患者術后感染及疼痛等并發癥較少，臨床應用效果顯著。原因分析考慮可能為，頜骨囊腫疾病通常在患牙根尖，治療關鍵為病灶炎癥消除并切除病灶，最大程度保留累及牙齒[7]。本研究患者采用囊腫摘除術聯合保存受累牙相關治療干預方案，臨床醫師結合患者病變范圍及周圍組織情況，明確病變及累及牙齒手術方案，對于輕微松動牙齒予以保存牙治療，采取可行性手術方案，并對囊腫切除摘除，消除炎癥及病灶，盡可能保存患者咀嚼功能，并提高其頜面美觀度，加快患者預后恢復質量[8]。同時，本研究通過隨訪2年發現，患者復發6.67%（4/60）；且本組患者物質生活（84.26±12.52）分、軀體功能（83.03±10.46）分、社會功能（82.56±11.74）分及心理功能（83.26±11.52）分等生活質量評分，比治療前高，差異比較具統計意義，進一步表明大型頜骨囊腫患者應用囊腫摘除術聯合保存受累牙治療，能有效降低復發，提高患者預后恢復生活質量。受樣本、時間等影響，大型頜骨囊腫患者應用囊腫摘除術聯合保存受累牙相關治療遠期效果，有待再臨床研究證實。

綜上所述，大型頜骨囊腫患者應用囊腫摘除術聯合保存受累牙相關治療，能有效提高患者受累牙齒保存成功及正常咀嚼功能，術后并發癥及復發比較少，還能有效提高患者生活質量,有一定臨床應用與研究價值。