子宮內膜癌患者術中應用冰凍病理檢查的病理分級結果比較分析

胡 斌

（遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣中心醫院病理科，遼寧 丹東 118200）

子宮內膜癌臨床常發女性生殖系統惡性腫瘤，多在圍絕經期及絕經后女性中發生，致死率僅次于卵巢癌及宮頸癌，嚴重威脅女性生命安全。加強對子宮內膜癌患者早期診治是改善患者預后的基礎。術中冰凍病理檢查是當前評估手術病理分析的常用方式，為進一步明確該方式對病理分期的診斷效果，本院對65例子宮內膜癌患者實施了術中冰凍病理檢查及術后病理檢查。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2016年1月至2017年1月間本院收治的65例疑似子宮內膜癌患者進行研究。納入標準：術前未實施其他治療患者；經醫院倫理協會同意，自愿配合研究患者。排除標準：存在其他生殖系統疾病患者；嚴重臟器合并癥及并發癥患者；其他惡性腫瘤患者；手術禁忌患者。患者年齡33～77歲，平均年齡53.3歲（s=8.7）；臨床表現：月經紊亂7例，下腹疼痛12例，陰道出血43例，三種癥狀均具備的患者3例。

1.2 方法：所有患者均實施手術治療，術中采集患者病灶組織，實施術中快速冰凍病理檢查，評估患者腫瘤分化程度、浸潤狀況及腫瘤類型等。術后采集患者病灶標本，制成石蠟切片，實施病理檢查。術中根據患者視力狀況實施腹主動脈、盆腔淋巴結切除，對于浸潤≥1/2，病灶面積＞宮腔1/2，低分化子宮內膜樣腺癌、特殊病理類型，可疑淋巴結轉移患者需實施淋巴結清掃。

1.3 觀察指標：統計分析患者實施兩種檢測方式對子宮內膜癌腫瘤分級及肌層浸潤狀況分級診斷結果。根據F1GO腫瘤分級標準，可將腫瘤分為G1（高分化）、G2（中分化）、G3（低分化）三個等級，將肌層浸潤深度分為I級（浸潤人子宮內膜）、Ⅱ級（浸潤淺肌層，面積≤肌層1/2）、Ⅲ級（浸潤深肌層，面積＞肌層1/2）[1]。

1.4 統計學方法：取SPSS19.0軟件行數據處理分析，診斷結果以率表示，χ2檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種檢測方式對腫瘤分級檢測結果分析：患者實施術中快速冰凍病理檢查對G1級、G2級、G3級診斷準確率為58.1%（25/43）、80.0%（8/10）、100.0%（2/2）。患者實施術中快速冰凍病理檢查對G1級的診斷準確率與術后病理檢查結果相比明顯較低，χ2=22.765，P=0.000。見表1。

表1 兩種檢測方式對于腫瘤分級檢測結果分析

2.2 兩種檢測方式對子宮內膜肌層浸潤深度結果分析：患者實施術中快速冰凍病理檢查對Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅱ級的診斷準確率為32.0%（8/25）、97.1%（33/34）、100.0%（6/6），患者實施術中快速冰凍病理檢查對肌層浸潤深度Ⅰ級準確率與術后病理檢查相比明顯較低，χ2=25.758，P=0.000。見表2。

3 討 論

子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤。手術治療是臨床治療子宮內膜癌的常用方式，但患者實施手術治療時需明確患者病理分期狀況，并了解淋巴結轉移狀況，進一步輔助手術方案確定，提升患者治療效果。腫瘤分級狀況、肌層浸潤深度等均直接影響患者的病情狀況，也影響患者的治療術式[2]。本次研究中對患者實施術中快速冰凍病理檢查，結果顯示患者病灶分化程度及肌層浸潤深度與術后病理檢查結果存在一定差異，說明術中快速冰凍病理檢查無法明確患者實際病情。分析術中快速冰凍病理檢查準確性較低的原因主要包括：冰凍切片技術仍待提升；醫師需在術中快速進行病理分析，診斷時間較短，切片數量有限，影響診斷結果；此外，快速切片中對于浸潤基線確定具有主觀性，也難以區分具體組織受累及浸潤狀況，影響診斷結果[3-4]。但該檢查方式對于分化程度越低、肌層浸潤越深患者診斷效果更優，可輔助醫師確定患者的手術術式[5]。

表2 兩種檢測方式對子宮內膜肌層浸潤深度結果分析

綜上，子宮內膜癌患者術中應用冰凍病理檢查在患者病理分級診斷中具有一定價值，其檢測效果與腫瘤實際分化狀況及肌層浸潤狀況相關，臨床需加強對術中腫瘤取材及閱片質量，盡可能采集大切片，增加切片數量，將腫塊切開檢查，并采取雙人閱片，以提升診斷效果，輔助患者的治療。