胃鏡聯合藥物治療胃出血患者的臨床應用價值

王 琳 劉 文

（湖北省赤壁市人民醫院胃鏡室，湖北 赤壁 437300）

胃出血是一種常見的上消化道出血癥狀，也是一種非常嚴重的胃部疾病，具有較高的危險性。據了解，在胃出血的患者中，因十二指腸潰瘍、胃潰瘍導致發病的患者占總數的40%。發病的原因主要有以下飲食不規律、經常飲用酒類、濃茶等刺激性水類以及食物等等[1]。本文選擇我院進行治療的50例患者展開研究，分為兩組后采取不同的治療方式，得出數據并分析胃鏡聯合藥物治療胃出血患者的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年1月至2017年1月在我院進行醫治的胃出血患者作為本次研究對象，共計50例，以計算機表法為依據將所有患者分為兩組，即參照組（n=25）以及研究組（n=25）。參照組：男17例，女8例，最大年齡79歲，最小年齡26歲，平均年齡（55.48±3.75）歲。研究組：男16例，女9例，最大年齡80歲，最小年齡25歲，平均年齡（56.12±3.28）歲。所有患者入組時均出現明顯的腹痛、腹脹、嘔血等顯著癥狀。兩組資料對比后，呈現檢驗結局為P＞0.05，不具有分析價值，可進行討論對比。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 方法：①給予參照組患者常規藥物治療，采用靜脈滴注方式對患者進行藥物輸注，即氯化鈉溶液+奧曲肽，分別為20 mL、0.1 mg。另外，對患者每日實施靜脈注射奧美拉唑兩次，每次40 mg，奧美拉唑選擇由四川科倫藥業股份有限公司生產，國藥準字H20056108。②給予研究組在參照組的基礎上聯合胃鏡治療，即在實施以上治療方案的基礎上，實施胃鏡治療，在胃鏡探索下，根據患者情況選擇止血方式，如止血夾、凝血酶等。

1.3 觀察指標：對兩組患者的臨床治療效果、相關指標。臨床治療效果：實施治療措施后，患者在12 h內止血，臨床癥狀消失，記為痊愈；患者的止血時間在24～48 h，臨床癥狀改善至60%之上，記為好轉；出血情況并沒有因治療有效制止，臨床癥狀依然存在，記為無效。有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%。相關指標：止血時間、住院時間。

1.4 統計學方法：將此次錄入50例胃出血患者的臨床數據輸入統計學軟件SPSS19.0完成數據分析，選擇χ2檢驗組間臨床治療效果，結局以百分比形式體現；選擇t檢驗組間相關指標，結局以形式體現，最終檢驗結局呈現P＜0.05，數據具有探討分析價值。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果：研究組患者的治療痊愈15例（60.0%）、好轉9例（36.0%）、無效1例（4.0%），治療有效率96.0%（24/25）；參照組患者的例數分別為10例（40.0%）、9例（36.0%）、無效6例（24.0%），治療有效率76.0%（19/25），兩組對比后，結果為χ2=4.1528，P=0.0416，具有探析價值（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的相關指標：研究組患者的止血時間、住院時間均較參照組更優，兩組結果差異較大，且P＜0.05的，具有探析價值，見表1。

表1 兩組患者的相關指標比較

表1 兩組患者的相關指標比較

組別 例數 止血時間(h) 住院時間(d)參照組 25 42.59±7.69 33.67±5.01研究組 25 11.48±2.14 9.17±1.82 t - 19.4871 22.9817 P - 0.0000 0.0000

3 討 論

胃出血是臨床中具有較高病死率的急癥，也被稱為上消化道出血，主要是指胃、胰膽等屈氏韌帶以上的消化道發生病變引起的出血，發病率在8%～13.7%[2]。在數小時內失血量超出1000 mL或循環血容量的20%被視為大量出血，嘔血、黑糞為主要的臨床表現，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭。目前，藥物治療手段是臨床上的主要治療方式，通過利用質子泵劑對患者的胃酸分泌進行抑制，從而起到顯著的止血效果。但是，胃出血屬于臨床急癥，具有發病急驟、進展較快的特點，一旦錯過最佳時機，將會造成患者死亡。隨診醫療技術的不斷提升，胃鏡逐漸被應用在胃出血治療中，通過確切的觀察患者的出血處情況，實施有針對性的止血措施，從而提升治療效果。

本研究中，對研究組患者實施胃鏡聯合藥物治療，結果顯示，研究組患者的治療有效率、止血時間、住院時間均優于參照組，由此可見，胃鏡聯合藥物治療胃出血患者的臨床應用價值顯著，此結論與王衛平等[3]研究結論相符。

綜上所述，應用胃鏡與藥物聯合治療胃出血，可準確找到患者出血處，實施有效的止血措施，可在短時間內實現止血，且治療效果顯著，值得推廣應用。