急診手術治療重癥胸部創傷并創傷性休克患者的臨床療效分析

常曉明

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

重癥胸部創傷是指患者的胸部受到了強烈的外力作用，導致其呼吸系統受損，呼吸循環出現障礙；創傷性休克是指患者重癥胸部創傷嚴重引發的休克癥狀。作為一種病情復雜的疾病，重癥胸部創傷并創傷性休克患者若得不到及時有效的治療，患者的生命將受到直接威脅，導致病死率較高[1-2]。據相關數據顯示，重癥胸部創傷并創傷性休克患者的病死率已經超過10%。因此，為了降低病死率，提高治療效果，幫助患者盡快恢復健康，我院對重癥胸部創傷并創傷性休克患者采用急診手術治療方式，分析其臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2018年3月在我院接受治療的50例重癥胸部創傷并創傷性休克患者為研究對象，其中男性患者32例，年齡16～54歲，平均年齡為（34.17±3.39）歲，女性患者18名，年齡18～56歲，平均年齡為（35.42±3.75）歲；50例患者中，患病因素主要包括毆打致傷、車禍致傷、墜落致傷等，分別為7例、22例、16例，其他原因導致受傷患者5例；患者創傷性休克程度包括輕度休克、中度休克和重度休克，分別為18例、25例和7例。在患者的選取中需要排除相關身體器官嚴重衰竭的患者，例如急性左心衰竭、腦出血等疾病患者，保證所選患者精神、認知的正常。兩組患者在年齡、性別等其他基本情況相差較小，不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在本次對比治療過程中，對照組患者由于種種不可控制因素，導致無法采取急診手術治療，選擇了擇期手術治療。觀察組患者則采取急診手術治療方式：急診手術治療開展前，需對患者進行X線光、B超等檢測。通過這些檢測，可以幫助醫師全面掌握患者的身體情況，例如患者器官是否堵塞、肺部是否有異物等。根據患者的具體情況，對患者采取相應的治療措施，清除患者肺部異物，保證呼吸系統基本功能，以此避免急診手術過程中出現意外情況、給患者帶來第二次傷害。在急診手術治療過程中，對患者的重要創傷部位采取有效治療措施，例如進行縫合等。面對患者的創傷性休克癥狀，可以利用晶體液、血制品或者膠體液等，對其積極開展抗休克治療。

1.3 觀察指標：利用我院自制的治療情況調查表，在患者接受治療1個月后，根據其病情發展和身體的實際情況，對患者治愈情況進行評定療效評定標準共三檔，分為顯效、有效和無效。其中，顯效：患者胸部不適、休克狀況等癥狀完全消失，呼吸系統恢復正常，達到出院標準；有效：患者胸部不適、休克狀況等癥狀基本消失，呼吸基本流暢，時而出現身體不適，需留院觀察；無效：患者胸部不適、休克狀況等癥狀均存在，甚至無明顯改善，呼吸不流暢，需要進行氧氣輔助呼吸；其中，治療總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數。在治療過程中，詳細記錄去世患者的死亡時間、死亡原因等[3]。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：接受急診手術治療的觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，兩組差異顯著。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者病死率的比較：在患者病死率上，對照組為4例，占比16.0%，觀察組為1例，占比4.0%，兩組差異顯著，P=0.003，χ2=5.087。

3 討 論

近年來，人們生活質量和生活水平不斷提高的同時，安全事故的次數和頻率也在不斷增大。例如高處墜落、交通事故和聚眾斗毆等，這些安全事故極易對人們造成重癥胸口創傷以及創傷性休克等，甚至直接導致死亡。重癥胸部創傷并創傷性休克患者的病死率一直居高不下，其主要原因包括肺組織遭受到嚴重破壞、胸部重要血管出現大出血以及心臟正常結構被破壞導致心排血量不足等。在傳統的治療中，通常利用液體復蘇和相關過量血管活性藥物，以及一些處理創傷部位的必要措施等對患者開展搶救，雖然該方式能夠在一定程度上增加患者生存的概率，但是不能達到根治效果，患者在治療后期容易產生一些并發癥。近幾年來，急診手術治療方式逐漸得到應用和推廣，臨床療效較佳，可以及時挽救患者的生命，提高治療效果，幫助患者盡快恢復健康。因此，本次研究中，我院對重癥胸部創傷并創傷性休克患者采用急診手術治療方式，首先使用清潔布塊等清潔患者創口，并且進行創口封閉，然后利用X線等檢測患者創傷部位，根據具體情況開展急診手術治療。最終結果顯示，急診手術治療可以有效提高治療效果，降低病死率。 綜上所述，對重癥胸部創傷并創傷性休克患者應用急診手術治療，臨床效果顯著，值得進一步推廣。