尿液紅細胞形態(tài)篩查在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用

馬 躍

（沈陽市第五人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 沈陽 110034）

腎臟疾病種類繁多，一般最為常見的是由免疫傷害所引發(fā)的腎小球腎炎以及與細菌感染有關(guān)的腎盂腎炎等，同時糖尿病、高血壓、全身性紅斑狼瘡也常會并發(fā)腎臟疾病[1]。腎臟疾病的臨床癥狀通常表現(xiàn)為水腫、高血壓、血尿、腰酸背痛等，對于患者的身體健康與日常生活都造成了重要影響[2]。腎臟疾病同時也是一種病程較長、進展緩慢的疾病類型，這就無疑加大了治療的難度，因此，在這一背景下就必須要積極采取有效措施來加快診斷過程的準確性，進而為治療過程創(chuàng)造有利條件[3]。本文就選取了102例腎臟疾病診斷患者并對他們的尿液紅細胞形態(tài)進行了篩查，以此來判斷此方式在診斷過程中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次試驗過程中共選取了自2016年5月至2017年5月一年間到本院來進行治療的102例腎臟疾病患者，所有患者都對此次實驗過程知情并自愿加入其中，同時所納入的病例均通過了倫理委員會的批準。在102例患者中共包括73例男性患者與29例女性患者，年齡最大的是51歲，最小的是22歲，平均年齡是（35.01±4.22）歲。此外，患者都符合血尿檢查的標準，均通過尿常規(guī)、尿細菌培養(yǎng)、腎臟B超、腎臟CT、核磁共振等相關(guān)檢查并被確診為腎臟疾病患者。其中，腎小球疾病、糖尿病腎病、急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、高血壓腎病、腎囊腫、尿道感染患者人數(shù)分別為49、15、17、9、4、5、1、2例。對所有患者尿液沉淀中的紅細胞形態(tài)的變化情況進行篩查并與患者腎臟疾病的變化情況進行對比分析，觀察二者之間的關(guān)聯(lián)性。

1.2 方法

1.2.1 儀器選擇分析：在本次試驗過程中選用的檢查設(shè)備為UF-1000i型全自動尿沉渣分析儀（希森美康醫(yī)用電子（上海）有限公司）及其配套試劑；CH20型顯微鏡（日本奧林巴斯株式會社）；標準離心機；一次性潔凈杯；試管；吸管。

1.2.2 全自動尿沉渣分析：選取患者的中段尿液，之后使尿液均勻混合。使用吸管將尿液進行吸取，使之放入2根試管之中，將一支試管進行4倍稀釋，然后放到全自動尿沉渣分析儀中對尿液進行檢測[4]。如果檢測之后正常形態(tài)紅細胞占80%以上就說明是非腎小球源性血尿（均一性紅細胞）；如果檢測之后變形形態(tài)紅細胞占80%以上就說明為腎小球性血尿（非均一性血尿）；介于二者之間的則是混合型血尿。

表1 患者尿液中紅細胞形態(tài)篩查診斷與腎臟疾病診斷的對比情況

1.2.3 顯微鏡和離心機操作分析：將另一試管尿液放入離心機中并使用1500 r/min的速度進行5 min的離心操作，該操作結(jié)束后，把試管中的上層清液進行清除，剩余部分進行搖勻，然后進行染色，染色結(jié)束后放到顯微鏡下對其中紅細胞的形態(tài)進行觀察，把紅細胞分為均一性紅細胞、非均一性紅細胞以及混合型紅細胞，在進行這些操作的過程中必須是由同一個人在2 h內(nèi)完成的。

1.3 統(tǒng)計學方法：本次實驗過程用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進行處理，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，組間均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用例或率（%）表示，采用χ2檢驗比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過對患者血尿中紅細胞形態(tài)進行檢測與篩查之后，通過對相應(yīng)實驗數(shù)據(jù)進行分析可以發(fā)現(xiàn)其診斷符合率是比較高的。見表1。

3 討 論

當前在時代的發(fā)展過程中，臨床中腎臟疾病患者人數(shù)在不斷增多，而對于此類患者群體來說，血尿是極其常見的一種臨床癥狀，對患者的身體健康與日常生活都造成了一定的影響[5]。在此背景下，加強診斷過程的科學性與準確性，為治療過程創(chuàng)造基礎(chǔ)就成為了人們十分關(guān)注的問題。但是血尿癥狀的出現(xiàn)并不完全是由腎臟疾病所引起的，而且并不是所有患者的血尿癥狀都是通過肉眼能見的，這就對診斷過程提出了更大的要求、帶來了更大的難度。在時代發(fā)展過程中，我國醫(yī)療水平也在逐漸提高，當前通過顯微鏡觀察分析血尿中紅細胞形態(tài)已經(jīng)在腎臟疾病患者的臨床診斷過程中逐漸得到了較為廣泛的推廣與應(yīng)用，要想實現(xiàn)較好的診斷效果，提高診斷結(jié)果的符合率還要求相關(guān)人員增強自身操作水平，嚴格按照標準規(guī)范來進行操作并不斷提高自己對紅細胞形態(tài)的鑒別能力。

在本次試驗過程中就選取了102例經(jīng)有關(guān)診斷方式被確診為腎臟疾病的患者，并對他們血尿中的紅細胞形態(tài)進行了篩查與分析，通過對實驗結(jié)果進行觀察可以發(fā)現(xiàn)該診斷方式具有重要的應(yīng)用價值，可以有效提高診斷符合率。在汪偉等人的研究過程中選取了332例患者進行了紅細胞形態(tài)篩查分析，結(jié)果顯示該診斷方式的正確診斷指數(shù)為95.5%，與本次實驗結(jié)果基本取得了一致[6]。

綜上所述，通過對紅細胞形態(tài)進行篩查分析有利于提高對腎臟疾病患者的診斷符合率，因此，在今后進行臨床診斷時應(yīng)該更多的使用這種方式并嚴格保證操作過程的嚴密性與科學性，有效提高診斷符合率、為患者的治療過程創(chuàng)造良好的條件，使更多患者從中受益。