肺部腫塊CT引導下經皮肺穿刺活檢的臨床診斷價值分析

楊青松

（撫順市第四醫院，遼寧 撫順 113123）

臨床研究指出，及時地對肺部腫塊患者進行準確的診斷，對于控制和預防肺癌的發病率具有重要的意義[1]。因此，如何采取有效地手段對肺部腫塊患者實施診斷，就成為了臨床關注的重點[2]。CT引導下經皮肺穿刺活檢是當前臨床上廣泛認可的一項肺部腫塊診斷方法，為了更進一步了解CT引導下經皮肺穿刺活檢在肺部腫塊診斷中的應用價值，以下就此實施了相關研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年5月入我院進行治療的CT引導下經皮肺穿刺活檢的肺部腫塊患者219例進行研究，其中包含男性128例，女性91例，患者年齡22～78歲，平均年齡為（49.5±12.3）歲。肺部腫塊直徑范圍為1～14 cm，平均直徑（5.4±1.8）cm；其中包括肺部腫塊189例、縱膈腫塊18例、胸膜腫塊12例。該研究在立項前上報并經過了倫理委員會的同意和批準。

1.1.1 納入標準：①經臨床診斷存在需要進一步明確性質的肺部腫塊的患者；②對本次研究內容能夠完全理解并且自愿參與臨床研究的患者[3]。

1.1.2 排除標準：①合并心肺功能障礙的患；②病情比較嚴重不能夠耐受檢查的患者；③合并有凝血障礙的患者；④對本次研究開展依從性較差的患者[4]。

1.2 臨床方法：分別采取CT引導下經皮肺穿刺活檢和病理學檢查對219例患者進行診斷，統計以上兩種診斷方式的診斷結果，并進行對照分析。患者的CT引導下經肺穿刺活檢過程中，首先借助CT，對患者的腫塊位置進行確定，然后對患者實施穿刺，穿刺使用的器械為18G彈簧式活檢槍。實施穿刺操作之前，最為重要的一步是要借助CT對患者的腫塊所在位置進行分析，然后據此選擇出最合理的穿刺路徑進行穿刺。穿刺完成后，對進針的深度進行測量和調整，按照預定進針角度、進針路徑，快速進針，拔出針芯，按下活檢槍，切割組織，再次套回針芯。將獲得的活檢組織放置到福爾馬林溶液中并進行固定[6]。按照以上步驟進行多次重復操作，以取得不同部位的活檢組織。完成活檢取材之后，對其穿刺點進行消毒、覆蓋敷料，妥善加壓固定。最后再次借助CT對患者實施掃描，明確患者是否出現了氣胸、出血等并發癥[5]。

1.3 統計學方法：將統計學軟件SPSS17.0作為本次研究數據的處理軟件，主要對其中的計數資料和計量資料實施統計學分析，其中計數資料以均數±標準差表示，比較則采用t檢驗方式進行；而計量資料則以（%）表示，比較則采用χ2檢驗方式進行；比較結果以0.05作為標準，P＜0.05就認為數據之間的比較存在顯著差異。

2 結 果

2.1 患者的穿刺情況和并發癥發生情況：患者檢查過程中的穿刺成功率為100.0%，其中包括208例一次穿刺成功的患者，占比94.9%；8例二次穿刺成功的患者，占比3.7%；3例二次以上穿刺成功患者，占比1.4%。患者的并發癥發生情況：208例一次穿刺成功患者中，痰中帶血并發率14.9%，共計31例；氣胸并發率7.7%，共計16例；胸膜反應并發率1.4%，共計3例；針道滲血并發率1.0%，共計2例。8例二次穿刺成功的患者中，痰中帶血并發率75.0%，共計6例；氣胸并發率37.5%，共計3例。3例二次以上穿刺成功的患者中，氣胸并發率66.7%，共計2例；針道滲血并發率66.7%，共計2例；胸膜反應并發率33.3%，共計1例。

2.2 CT引導下經皮肺穿刺活檢在肺部腫塊診斷中的應用價值：219例患者經病理學診斷證實，189例為惡性病變，占比86.3%。189例患者經隨訪證實均為真陽性，CT引導下經皮肺穿刺活檢的敏感性、特異性、準確率分別達到了97.9%、92.6%、97.7%。見表1。

表1 CT引導下經皮肺穿刺活檢在肺部腫塊診斷中的應用價值

3 討 論

綜上所述，對于肺部腫塊患者采取CT引導下經皮肺穿刺活檢進行診斷，具有較高的診斷準確率，并能夠獲得較高的診斷敏感性和特異性，診斷應用價值較高，且該診斷方法創傷較小、并發癥較少等優勢，在肺部腫塊的早期診斷，防治肺部惡性病變中具有較高的應用價值。