針對性護理對小兒重癥肺炎患兒治療預后的影響

安豐然

（山東大學齊魯醫院兒內六病房，山東 濟南 250012）

小兒重癥肺炎病情嚴重，加上患兒的配合度不高，這給護理工作帶來了一定的困難[1-2]。對護理工作提出了更高的要求。因此，在兒科臨床護理過程中，應充分掌握和利用溝通技巧，以改善小兒重癥肺炎患兒的協調，減少護士與患兒之間的糾紛。本研究分析了針對性護理對小兒重癥肺炎患兒治療預后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年2月至2018年9月的76例小兒重癥肺炎患兒，隨機分組，針對性護理組年齡2～12（5.47±2.11）歲。男20例，女18例。常規服務組年齡2～12（5.32±2.34）歲。男19例，女19例。兩組資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：常規服務組對于本次就診小兒重癥肺炎患兒給予常規干預，針對性護理組對于本次就診小兒重癥肺炎患兒開展針對性護理。第一，呼吸系統護理：小兒重癥肺炎患兒有不同程度的呼吸困難，因此護理人員應照顧小兒重癥肺炎患兒的呼吸道。及時調整小兒重癥肺炎患兒的位置，確保患者氣道暢通，保持病房內的空氣流通和清潔，保持適當的溫度和濕度，改善小兒重癥肺炎患兒呼吸困難的癥狀。對于嚴重呼吸困難的患兒，應給予適當的氧氣以避免心肌缺氧并導致心力衰竭。第二，溝通技能。溝通是保持護理質量的重要體現。如果護士能夠巧妙地掌握溝通的技能，不僅可以平息小兒重癥肺炎患兒家庭成員的焦慮，還可更好處理緊急情況，減少糾紛的發生。可通過保持微笑、手勢等方式和患兒建立良好的關系[1]，通過眼神、微笑和豎大拇指給予患兒鼓勵，使其增強信心和增加配合度。在溝通時，眼睛和患兒平行，使其感受到親切。對穿刺出現疼痛的患兒，給予輕撫額頭等，使其放松。第三，發熱護理：發熱是肺炎患兒的常見癥狀。對于年齡＜1歲，輕度發熱癥狀的小兒重癥肺炎患兒，盡量避免藥物脫水;對于持續發熱或高燒的小兒重癥肺炎患兒，應結合藥物脫水進行物理降溫，并盡量減少藥物使用，以免對小兒重癥肺炎患兒的身體造成其他不良反應。第四，營造良好的治療氛圍和病房環境。住院環境對患兒的情緒有很大影響。舒適干凈的環境可以有效緩解患兒的心理壓力。特別是對于年齡較小的小兒重癥肺炎患兒，小兒重癥肺炎患兒的心理承受能力和自我調節能力較弱。在護士的照顧下，它可以有效地改善小兒重癥肺炎患兒的情緒，并可以在治療期間積極配合護士的工作。第五，飲食護理：給予清淡易消化食物，避免辛辣刺激食物，并增加蛋白質和維生素的攝入量。選擇小兒重癥肺炎患兒喜歡的液體食物，如牛奶，豆漿等，少吃多餐，避免暴飲暴食，減少鈉鹽的攝入，以減少心臟衰竭的風險[5]。第六，藥物治療：小兒重癥肺炎患兒在服藥期間應密切觀察生命體征的變化，避免藥物不良反應。口服藥物治療應單獨使用，以避免混合使用藥物[6]；靜脈滴注藥物應注意輸液的速度和心率，小兒重癥肺炎患兒的脈搏狀況，避免過度滴水，造成小兒重癥肺炎患兒的身體不耐受。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意水平；患兒配合程度、重癥住院時間、總住院時間；護理前后患兒血氧飽和度。

1.4 統計學方法：SPSS16.0軟件，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 滿意水平：針對性護理組的滿意水平更高，P＜0.05。針對性護理組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而常規服務組的滿意水平30例滿意。

2.2 患兒血氧飽和度：護理前兩組患兒血氧飽和度比較，P＞0.05；護理后針對性護理組患兒血氧飽和度優于常規服務組，P＜0.05。護理前常規服務組患兒血氧飽和度是（92.31±1.21）%，針對性護理組患兒血氧飽和度是（92.25±1.27）%。護理后常規服務組患兒血氧飽和度是（96.31±1.22）%，針對性護理組患兒血氧飽和度是（98.31±1.22）%。

2.3 患兒配合程度、重癥住院時間、總住院時間：針對性護理組患兒配合程度、重癥住院時間、總住院時間優于常規服務組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒配合程度、重癥住院時間、總住院時間

表1 兩組患兒配合程度、重癥住院時間、總住院時間

組別 例數 配合程度(分) 重癥住院時間(d) 總住院時間(d)常規服務組 38 82.02±2.17 7.02±2.17 10.21±3.24針對性護理組 38 93.25±2.41 5.25±1.41 8.56±2.11 t - 6.451 6.215 7.821 P - 0.000 0.000 0.000

3 討 論

小兒重癥肺炎病情嚴重，該疾病是急性的，疾病發展迅速，并且存在膿胸、敗血癥、心力衰竭，高發病率和病死率的風險，這對兒童的生命和健康構成嚴重威脅[3-4]。除了及時有效地治療發病兒童外，合理和完善的護理在加速改善兒童狀況和恢復兒童健康方面發揮著重要作用。由于年齡小和溝通障礙，小兒重癥肺炎患兒在治療期間很容易給護士帶來困難，經過有效溝通，促使治療過程更加順暢，治療效果優化[5-7]。通過身體執行動作，面部表情等，向聽者傳達信息，用于小兒重癥肺炎的護理工作中，可有效針對患兒特殊群體的特點，促使其感受到親切、親近和安心，從而提高信任和消除恐懼、焦慮，更好配合臨床工作的開展，獲得良好的預后[8-10]。本研究中，常規服務組對于本次就診小兒重癥肺炎患兒給予常規干預，針對性護理組對于本次就診小兒重癥肺炎患兒開展針對性護理。結果顯示針對性護理組滿意水平、患兒血氧飽和度、患兒配合程度、重癥住院時間、總住院時間和常規服務組比較均更好，P＜0.05。綜上，小兒重癥肺炎患兒實施針對性護理效果確切。