腦卒中后患者辯證采取巨刺治療的臨床療效觀察

遲琳靜

（山東省煙臺龍礦中心醫院，山東 龍口 265700）

中風是當前醫學臨床領域多發的病癥，其屬于中醫范疇，主要有內風與外風之分，外風是由風致病的一種致病因素，內風大都是由患者內傷，也屬于腦卒中，當前醫學臨床領域將中風歸咎于內傷病證類的腦卒中，其大都由于患者機體內的氣血逆亂，患者的腦血管出現痹阻病癥或者腦溢血而導致的，患者患病后大都會肢體麻木、突然昏厥、口齒不清、半身不遂、口舌歪斜等癥狀表現。中醫臨床領域對患者病癥發生因素進行分析，發現其大都與患者的情志因素、飲食因素、勞累過度和環境變化、氣血瘀滯等因素息息相關[1]，且腦卒中后，患者經常會出現偏癱的后遺癥，影響患者正常生活，本實驗研究就腦卒中后患者采取巨刺治療的臨床療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年7月至2018年12月的64例腦卒中患者納入研究范圍，并應用隨機數字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，包含男患18例，女患14例，年齡為42～72歲，均值為（56.96±5.23）歲，病程均在0.2～1.2年，平均病程為（0.56±0.11）年，其中合并冠心病患者6例，合并糖尿病患者4例，合并高血壓患者15例，合并其他病癥或者未合并其他病癥的患者7例；對照組中，包含男患17例，女患15例，年齡為44～73歲，均值為（56.74±5.65）歲，病程均在0.1～1.1年，平均病程為（0.58±0.42）年，其中合并冠心病患者5例，合并糖尿病患者6例，合并高血壓患者16例，合并其他病癥或者未合并其他病癥的患者5例。納入標準：兩組患者年齡均在40～80歲，兩組患者均處于意識清醒和智力狀態正常的情況下，兩組患者均經臨床診斷確診為腦卒中患者。排除標準：排除短暫性腦缺血患者，排除內分泌失調患者[2]，排除患有嚴重關節疾病和代謝類病癥的患者，排除耐受程度不足的患者，排除患有嚴重惡性腫瘤或者腦部外傷史的患者，排除未簽署知情協議的患者[3]。經研究，兩組患者一般資料不存在顯著差異，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法：對照組采用常規針刺患側肢體法進行治療，于患側上肢選擇主要經穴，包括肩髃穴、手三里穴、合谷穴、曲池穴、外關穴[4]，于患側下肢選擇主要經穴，包括環跳穴、足三里穴、解溪穴、伏突穴、三陰交穴和太沖穴[5-7]。75%酒精棉球消毒穴位皮膚，以一次性0.30 mm×（40～75）mm毫針，行提插捻轉法，以局部產生酸麻重脹感為度，留針30 min。留針期間行針2次，以保持針感。每日1次，10次為1個療程。療程之間休息2 d。實驗組根據患者的脈象來決定針刺患側肢體還是針刺健側肢體（巨刺），選擇針刺手脈象相對玄滑有力的那側肢體。具體取穴操作同對照組，以上2組均每日治療1次，10次為1個療程。療程之間休息2 d。共進行為期3個療程的治療[8]。

1.3 觀察指標：分別于治療前及治療1個月后，采用神經功能缺損評分表對患者神經功能缺損情況進行評分。采用Fuel-Meger運動評分表對患者的運動情況進行評分，采用改良 Barthel 指數評分對患者的日常生活活動能力進行評分[9]。

1.4 統計學處理：將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料行t檢驗，用表示，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

2 結 果

2.1 神經功能缺損評分：經研究，實驗組的神經功能缺損評分顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者神經功能缺損評分對比分析（分，

表1 兩組患者神經功能缺損評分對比分析（分，

組別 例數 治療前 治療1個月后實驗組 32 25.42±5.12 12.15±4.96對照組 32 25.18±5.61 16.36±5.33 t - 0.179 3.271 P - 0.859 0.002

2.2 Fuel-Meger 運動評分：經研究，實驗組的Fuel-Meger 運動評分顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

2.3 改良Barthel指數評分：經研究，治療前，實驗組的改良Barthel指數評分為（46.56±8.18）分，治療1個月后為（72.63±8.52）分；治療前，對照組的改良Barthel指數評分為（47.05±8.44）分，治療1個月后為（63.36±7.56）分，差異顯著，P＜0.05。

表2 兩組患者Fuel-Meger運動評分對比分析（分，

表2 兩組患者Fuel-Meger運動評分對比分析（分，

組別 例數 治療前 治療1個月后實驗組 32 17.15±3.06 42.36±5.19對照組 32 17.28±3.19 32.18±4.58 t - 0.166 8.320 P - 0.868 0.000

3 討 論

巨刺法屬于針灸治療的主要方式之一，對腦卒中患者進行治療時，采用巨刺法，能夠對患者的穴位進行刺激，有效疏通患者的經絡，疏通患者的氣血，一旦患者機體內一側的靜脈受到影響，出現阻塞情況時，采用巨刺法對患者健側穴位進行干預，能夠對患者健側相同的經穴及應腧穴進行調節，能夠對患者經脈中的氣血進行調節，從而驅動患者腦卒中后偏癱的經穴，祛除邪氣，保證患者機體左右不分氣血的平衡，以此調整患者機體內氣血的平衡，有效疏通患者的經絡，使患者機體內能夠達到陰陽平衡的狀態，在巨刺治療的過程中，進針的深度較深，能夠直達患者靜脈[10]，治療效果顯著。

研究表明，治療1個月后，實驗組的神經功能缺損評分（12.15±4.96）分顯著優于對照組，實驗組的Fuel-Meger 動評分（42.36±5.19）分顯著優于對照組，實驗組的改良 Barthel 指數評分（72.63±8.52）分顯著優于對照組，組間數值差異顯著，P＜0.05。可見，采用巨刺法對腦卒中的患者病癥進行干預，有利于改善患者的神經功能，提升患者的運動能力，并有利于提高患者的日常生活能力，治療效果顯著。

綜上所述，腦卒中后患者采取巨刺治療的臨床療效顯著，值得推廣使用。