吉西他濱熱化療灌注聯(lián)合TACE對(duì)肝癌患者療效及腫瘤細(xì)胞因子水平的影響

程慕華

（大連市友誼醫(yī)院介入科，遼寧 大連 116001）

肝癌是常見的惡性腫瘤之一，該病初始臨床癥狀不是很明顯，因此，一些患者發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是晚期，失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，化療成了大多數(shù)患者的選擇[1]。近幾年大量文獻(xiàn)顯示，近年來研熱化療灌注治療晚期原發(fā)性肝癌有一定療效，可以殺滅癌細(xì)胞，提高肝癌的治療效果。經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）是治療肝癌晚期常用方法，有研究顯示，單獨(dú)的使用改手術(shù)不能有效的控制肝癌病灶的生長和轉(zhuǎn)移[2]，筆者使用吉西他濱熱化療灌注聯(lián)合TACE治療肝癌患者，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月在大連市友誼醫(yī)院就診的80例肝癌隨機(jī)分為試驗(yàn)組額對(duì)照組，對(duì)照組40例其中男性16例，女性24例，年齡45～66歲，平均年齡（55±1.2）歲，基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?0例，冠心病20例，糖尿病10例；試驗(yàn)組40例其中男性17例，女性23例，年齡44～66歲，平均年齡（56±1.1）歲，基礎(chǔ)疾病，高血壓13例，冠心病17例，糖尿病10例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病無差異（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①多有患者均診斷明確為晚期肝癌患者，卡氏評(píng)分≥60分[3]；②腫瘤TNM分期Ⅱa期～Ⅲb期者；③對(duì)治療方案無使用禁忌。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；②免疫系統(tǒng)功能不全的患者；③預(yù)期生存時(shí)間＜6個(gè)月的患者；④合并其他部位腫瘤的患者。

1.4 方法：所有入組患者均采取吉西他濱熱灌注化療，方法：排清尿液，使用20 mg吉西他濱加入到100 mL 5%葡萄糖注射液中，注入腹腔，在腹腔內(nèi)保持1 h以上，使用腫瘤輻射熱療機(jī)進(jìn)行腹腔透熱，每次250 min，每周1次，持續(xù)8次。試驗(yàn)組子此基礎(chǔ)上使用Seldinger 技術(shù)，局部麻醉下靜脈穿刺注射絲裂霉素20 mg+順鉑60 mg加入到2 mm×2 mm大小的明膠海綿顆粒中，沿著導(dǎo)管注入到髂內(nèi)動(dòng)脈，直至動(dòng)脈閉塞，造影確認(rèn)后將導(dǎo)管拔出，每周重復(fù)1次，持續(xù)進(jìn)行8次。

1.5 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床有效率和血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、可溶性白細(xì)胞介素2受體（sIL-2R）、缺氧誘導(dǎo)因子2α（HIF-2α）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組臨床有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組VEGF、sIL-2R、HIF-2α值優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

目前，對(duì)于肝癌晚期患者的治療，主要使用TACE方案，但是改方案受到腫瘤大小和趕肝功能的影響，因此，臨床上使用TACE聯(lián)合其他治療方案以提高治療。吉西他濱為新型的抗癌藥物，對(duì)腫瘤敏感度高[4]，從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組臨床有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組VEGF、sIL-2R、HIF-2α值優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，吉西他濱熱化療灌注聯(lián)合TACE對(duì)肝癌晚期效果頗佳，可以減慢病情的進(jìn)展，提高其遠(yuǎn)期生存率，減少不良反應(yīng)，并且抑制VEGF、sIL-2R、HIF-2α等的表達(dá)有關(guān)。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較