前列地爾與小劑量多巴胺對慢性腎功能不全患者腎功能的影響

董淑英

（大連市友誼醫院腎內科，遼寧 大連 116001）

慢性腎功能不全是多種原因造成的慢性腎實質性損害，腎單位受到破壞、數量減少。腎臟的功能受到影響，其排泄、內分泌代謝功能嚴重受損，機體電解質、酸堿平衡紊亂，目前對與該病的治療方法有限，除了在發病初期的患者其抗炎治療效果顯著外，嚴重患者治療效果較差[1]。其最好的效果也是減慢病情的進展，筆者使用前列地爾聯合小劑量多巴胺治療早、中期慢性腎功能不全，療效尚可，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月在大連市友誼醫院腎內科就診的80例難治性腎病綜合征患者，隨機分為對照組和試驗組，對照組40例，其中男性20例，女性20例，年齡36～55歲，平均年齡（45±2.3）歲，其中原發性慢性腎小球腎炎12例、糖尿病腎病10例、慢性腎盂腎炎10例，高血壓4例，多囊腎4例，血肌酐平均（449±71）mmol/L；試驗組40例，其中男性21例，女性19例，年齡35～55歲，平均年齡（45±2.4）歲，其中原發性慢性腎小球腎炎11例、糖尿病腎病11例、慢性腎盂腎炎10例，高血壓4例，多囊腎4例，血肌酐平均（448±72）mmol/L；經統計學分析，兩組患者年齡、性別、疾病種類、血肌酐無差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標準：①符合慢性腎功能不全的診斷；②自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標準：①出肝功能異常的患者；②對研究藥物過敏的患者，不能按時服藥的患者；③不愿意參加的患者。

1.4 方法：對照組采取白飲食、利尿、降壓、抗凝、保腎等綜合治療。試驗組多巴胺20 mg與5%葡萄糖200 mL，以每分鐘0.5～2 μg/kg的速度靜脈滴注，前列地爾20 μg與5%葡萄糖 100 mL，靜脈滴注。

1.5 觀察指標：較兩組患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN），內生肌酐清除率（Ccr）等腎功能指標。

1.6 統計學方法：采用SPSS20.0對兩組患者的數據進行比較，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組Scr、BUN、Ccr均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腎功能比較

表1 兩組患者腎功能比較

注：*P＜0.05

組別 例數 Scr(mmol/L) BUN(μmol/L) Ccr(mL/min)試驗組 40 203±59* 12.1±4.8* 44.2±7.1*對照組 40 419±63 15.2±5.1 37.1±6.7

3 討 論

各種腎病進展的最終階段為慢性腎功能不全，他與急性腎功能不全區別較大，慢性腎功能不全患者，病情持續加重，腎小球過濾功能受到損傷是慢性腎功能不全的主要病理標志。當腎小球過濾功能受損時，毒素在體內堆積，給腎臟帶來嚴重的負擔，導致其過濾功能進一步受損，為惡性循環[2]。任何可以破壞腎功能和結構的疾病，均可導致慢性腎功能不全，因此對于該病的治療非常重要。前列地爾又叫前列素E1，其擴血管功能較強，并且具有抑制血栓形成的功能，在臨床上主要用于心腦血管疾病的治療[3]。增加心臟的供養，促進血液不足器官的恢復。對與該病患者前列地可以擴張腎臟的血管，使血流量增加，避免腎小管收縮，同時控制患者血壓，減輕腎小球毛細血管壓力，減慢疾病進程。會增加患者的尿量，促進體內毒素排出，有效的減少并發癥的發生。提高機體的免疫功能。多巴胺具有神經傳導的作用，存在于大腦中，可以影響情緒，可以使人興奮，大劑量使用會導致上癮，其作用與濃度密切相關[4]。刺激血管，使其收縮，加快血液的供應，較少腎小球的壓力，延緩腎小球硬化，保護腎組織。對腎小球的濾過濾有提高，改善腎組織缺氧。從本試驗可以看出，試驗組試驗組腎功能優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性腎功能不全患者使用前列地爾與小劑量多巴胺治療，可以明顯提高患者的腎功能，改善患者生活質量，值得在臨床推廣。但是本研究尚有不足之處，樣本例數過少，觀察指標單一，希望廣大同仁繼續進行這方面研究。