整體綜合干預對腦出血微創術后患者神經功能及并發癥的影響

羅海霞

【摘要】目的：探討整體綜合干預對腦出血微創術后神經功能與并發癥的改善效果。方法：回顧分析本院2017年4月～2018年4月收治的100例腦出血患者臨床資料，隨機均分為兩組，對照組采取常規護理，觀察組采取整體綜合干預。結果：護理后觀察組神經功能評分明顯優于對照組，P<0.05;觀察組并發癥發生率（6 00%）顯著低于對照組（20.00%），P<0.05。結論：采取整體綜合干預可以顯著地改善腦出血患者的神經功能并減少并發癥。

【關鍵詞】腦出血微創術;整體綜合干預;神經功能;并發癥

腦出血屬于一種常見的神經科疾病，病情嚴重且具有較高的致殘率以及致死率，微創手術雖然對其具有較好的療效，然而術后仍然存在多種并發癥，從而對給患者的生命安全造成了極大的威脅。因此，為腦出血患者采取更好的護理方法對確保其生命安全具有重要意義。為了探討整體綜合干預對腦出血微創術后神經功能與并發癥的改善效果，我院對2017年4月～2018年4月收治的100例腦出血患者采取了兩種不同的護理模式?，F報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本文對2017年4月～2018年4月收治的100例腦出血患者進行了研究，隨機抽簽并均分為兩組。對照組中，男28例、女性22例，年齡為43～76歲，平均年齡為（60.12±4.81）歲。觀察組中，男29例、女21例，年齡為44～77歲，平均年齡為（60.27±4.93）歲。兩組一般臨床資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組采取常規護理，包括：嚴密觀察癥狀與體征變化、手術知識講解、心理護理以及環境護理等。

觀察組采取整體綜合干預：（1）體征護理：在確保呼吸道通暢狀態下為患者給予低流量吸氧，每隔30min監測1次瞳孔、血壓以及意識狀態，若其發生昏迷則及時采取CT檢查以及急救護理，為其給予硝酸甘油以控制血壓，給予脂肪乳以降低顱內壓;（2）并發癥護理：①采取靜脈輸注甘露醇以緩解腎臟負荷，詳細監測并記錄其每天的進水量、尿液量、引流量、輸液量，觀察尿液顏色變化，若發生血尿、蛋白尿等腎功能受損現象則立即采取干預措施;②昏迷狀態下會產生較多的分泌物，進而可能影響咳嗽功能以引起肺部感染，因此要確保其呼吸道通暢，采取吸痰處理以防過多痰液堆積于呼吸道而造成肺部感染，并為痰液黏稠患者采取霧化吸人護理;③密切注意體溫變化，如果有發熱現象則將冰塊放置于頸部或腋窩下，也可采用物理冰毯降溫;④每隔2小時協助患者翻身，定時為其擦洗身體并建立舒適體位以防壓瘡形成;（3）飲食護理：為患者制定合理的飲食計劃，保證全面的營養搭配，例如奶粉、雞肉、蔬菜、魚湯等，禁止食用油膩、辛辣等刺激性食物;（4）病情監護：嚴密關注器官切口的狀態變化，加強對會陰部位的護理，在導尿管的操作中要嚴格采取無菌操作，及時更換尿袋。

1.3觀察指標

①神經功能評分;②并發癥發生率。

1.4判定標準

根據腦卒中量表（NIHSS）對患者的神經功能水平予以評價，其分值范圍為0～35分，分值越低表示神經功能恢復越明顯。

1.5統計學分析

采用統計學軟件SPSS22.0來比較數據，計數資料以X2檢驗和率（%）表示、計量資料以均數±標準差（x±s）表示，若P<0.05，說明數據差異有統計學意義。

2.結果

2.1神經功能評分比較

護理前：觀察組神經功能評分為（10.46±2.85）分，對照組神經功能評分為（10.73±2.96）分;護理后：觀察組神經功能評分為（4.82±1.13）分，對照組神經功能評分為（6.36±1.17）分。護理前，兩組神經功能評分無明顯差異，t=0.598，P>0.05;護理后，觀察組神經功能評分明顯優于對照組，t=5.327，P<0.05。

2.2并發癥比較

觀察組中：腎功能不全1例（2.00%）、肺部感染1例（2.00%）、中樞性高熱1例（2.00%），并發癥發生率為6.00%（3例）;對照組中：腎功能不全2例（4.00%）、肺部感染3例（6.00%）、中樞性高熱4例（8.00%），壓瘡1例（2.00%），并發癥發生率為20.00%（10例）。觀察組并發癥發生率（6.00%）顯著低于對照組（20.00%），X2=4.332，P<0.05。

3.討論

腦出血指的是非外傷性腦實質內血管破裂而造成是出血現象，多發于中老年人群，常伴有昏迷、嗜睡、頭痛以及嘔吐等癥狀。目前，微創手術雖然對其具有較好的療效，然而術后仍然存在多種并發癥，從而嚴重地威脅到了患者的生命安全。因此，必須為腦出血微創術患者采取更好的護理方法。

以往常常為腦出血微創術患者采取常規護理，然而由于其內容比較簡單使得護理效果并不十分理想。韓愛玲等人的研究表明，采取整體綜合干預不僅可以顯著地改善腦出血患者的神經功能，而且還可以減少并發癥。整體綜合干預提倡“以患者為中心”的護理原則，旨在通過體征護理、并發癥護理、飲食護理以及病情監護來從整體上全面改善患者的身心狀態，從而有效地促進康復。在整體綜合干預中：體征護理可以確?；颊唧w征的穩定，有利于維持治療效果;并發癥護理可以預防并發癥出現，有利于防止并發癥對病情的影響;飲食護理可以改善患者的營養狀態，有利于提升機體的自我修復能力;病情監護可以避免恢復過程中各種不良事件的出現，有利于使病情盡快康復。文中護理后觀察組神經功能評分明顯優于對照組，說明采取整體綜合干預可以顯著地改善腦出血患者的神經功能;觀察組并發癥發生率（6.00%）顯著低于對照組（20.00%），說明采取整體綜合干預可以減少并發癥。

綜上所述，為腦出血微創術患者采取整體綜合干預不僅可以顯著地改善神經功能，而且還可以減少并發癥，因此有必要將整體綜合干預推廣應用于腦出血微創術的護理當中。