下肢骨折患者圍手術期護理中應用耳穴埋籽聯合穴位貼敷的效果觀察

王艷

【摘要】目的：探究穴位貼敷聯合耳穴埋籽用于下肢骨折患者圍手術期護理中的效果。方法：本次實驗對象均選自2017年3月至2019年3月之間在本院進行治療的72例下肢骨折患者，由手術單雙順序分成實驗組（n=36）和對照組（n=36），對照組開展基礎護理，在此基礎上實驗組開展穴位貼敷聯合耳穴埋籽護理，比較兩種護理方案對患者的影響。結果：實驗組和對照組在VAS評分、PSQI評分上，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組的便秘發生率為5.56%，少于對照組的27.78%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：穴位貼敷聯合耳穴埋籽用于下肢骨折患者圍手術期護理中，能夠明顯提升患者睡眠質量、預防便秘，同時緩解疼痛。

【關鍵詞】下肢骨折;圍手術期護理;耳穴埋籽;穴位貼敷

隨著交通事業、建筑行業的不斷發展，意外事故引起的下肢骨折也逐漸增加，不僅會嚴重影響患者日常生活，還會損傷其身心健康。針對此類患者臨床常開展手術治療，雖有顯著效果，但術后麻醉藥效消失后，會出現不同程度的疼痛感以影響睡眠質量，且需長時間臥床休養。這就會在一定程度上減弱其胃腸功能，極易出現便秘情況。因此本次針對穴位貼敷聯合耳穴埋籽用于下肢骨折患者圍手術期護理中的效果展開了研究。詳情如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

本次實驗對象均選自2017年3月至2019年3月之間在本院進行治療的72例下肢骨折患者，由手術單雙順序分成實驗組（n=36）和對照組（n=36）。以上患者的均開展了下肢手術，并將膠布過敏患者、濕疹患者以及耳潰瘍患者全部排除。其中實驗組20例男患、16例女患，年齡21-77歲，年齡均值為（48.7±2.7）歲;對照組19例男患、17例女患，年齡22-77歲，年齡均值為（49.1±2.8）歲，以上兩組患者的臨床常規資料差異較小，未有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組開展基礎護理，具體內容包括：術前做好心理建設、健康宣教、備皮和手術準備，術中密切監測患者各項生命體征并配合手術醫生，術后做好并發癥預防、飲食指導、用藥指導和康復訓練。在此基礎上實驗組開展穴位貼敷聯合耳穴埋籽護理，具體操作內容：①耳穴埋籽法：術后對內分泌、皮質下、神門穴位消毒，在以上穴位上覆蓋王不留行籽并使用膠布固定。待患者恢復意識后對以上穴位使用食指和拇指進行按壓，每天3至5次，每次3至5分鐘，兩耳交替進行，以出現熱感、脹、麻、酸為宜，每2至5天更換一次。②穴位貼敷法：對兩側足三里、關元、中脘、神闕穴位消毒，將丁香和大黃研制成粉末，并加入蜂蜜調至成6g的藥糊，放置藥膏上并覆蓋以上穴位，保持十小時后更換。

1.3觀察指標

對患者疼痛感使用視覺模擬評分（VAS）進行評估，共計10分，分值越低疼痛感越輕。對患者睡眠質量使用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）評價，共計21分，分值越高睡眠質量越差。并記錄兩組患者便秘發生情況。

1.4統計學處理

此次實驗數據選用統計軟件SPSS19.0分析，計數資料選[n（%）]表示，檢驗值為x2;計量資料選均數±平方差表示，檢驗值為t，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.結果

在VAS評分、PSQI評分上，實驗組均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;在便秘發生率上，實驗組為5.56%，對照組為27.78%，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1：

3.討論

針對骨折情況，臨床常開展外科手術治療，存有較顯著臨床癥狀，但是手術屬于侵入性操作，會帶給患者一定創傷并加重痛苦。而疼痛會對交感神經產生刺激，增加血管收縮，導致手術創口缺血，不利于患者術后恢復。同時疼痛還可在一定程度上降低免疫功能，進而延長患者恢復時間。此外疼痛還會影響睡眠，進而減弱睡眠質量。患者術后需長期臥床休養，肢體無法運動，會明顯減弱其胃腸功能，進而增加便秘發生率，當患者排便用力過大時就會增手術切口疼痛感。臨床針對此類患者常開展基礎護理干預，但只能在心理上改善其情緒，并通過分散注意的方式緩解疼痛，導致效果欠佳。隨著中醫學的發展，穴位貼敷與耳穴埋籽逐漸廣泛用于臨床，耳部穴位較多、敏感，又和臟腑經絡密切相關，而對耳穴進行刺激可調治相對應的臟腑。耳穴埋籽是通過王不留行籽對反應點和耳穴進行刺激。而王不留存有舒經活血、消腫化瘀之功，耳穴埋籽可起到止痛安神作用。而穴位貼敷是近年來新興的中醫治療方案，具有無創痛性優點，此種治療方式和藥效吸收功效、調節作用以及刺激穴位相關。經絡溝通和貫穿機體氣血，通過穴位貼敷刺激相應穴位，并由經絡傳導，以起到安神止痛、活血化瘀和疏通經絡之效。

在此次實驗結果中，實驗組的VAS評分、PSQI評分以及便秘發生率，和對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。這就說明開展穴位貼敷與耳穴埋籽聯合使用，能夠明顯減輕患者疼痛和減少便秘情況，進而提升患者睡眠質量。

總而言之，穴位貼敷聯合耳穴埋籽用于下肢骨折患者圍手術期護理中的效果較好，可有效改善患者睡眠質量和減少便秘發生率，并減輕患者術后疼痛感。