輪狀病毒腸炎患兒出現(xiàn)心肌損害的原因及有效治療措施

艾莉莉 張?jiān)? 丁芳

【摘要】目的：分析臨床病毒腸炎患兒出現(xiàn)心肌損害的原因，探討有效治療措施。方法：收集2017年1月-2019年1月于我院就診的120例輪狀病毒腸炎患兒的病例資料并且進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)心電圖以及心肌酶譜檢查結(jié)果將患兒分為心肌損害組以及無(wú)心肌損害組，對(duì)比分析研究不同影響因素對(duì)輪狀病毒腸炎患兒發(fā)生心肌損害的影響，在此基礎(chǔ)上探討有效治療措施。結(jié)果：120例輪狀病毒腸炎患兒中有73例發(fā)生心肌損害，心肌損害發(fā)生率為60-83%。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果提示心肌損害患兒的年齡（<1歲）、嘔吐、代謝性酸中毒等影響因素與非心肌損害組比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：輪狀病毒腸炎患兒出現(xiàn)心肌損害與嘔吐、代謝性酸中毒以及年齡<1歲有關(guān)，臨床上針對(duì)有以上危險(xiǎn)因素的輪狀病毒腸炎患兒應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心臟功能檢查，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。

【關(guān)鍵詞】輪狀病毒腸炎;兒童;心肌損害;影響因素

輪狀病毒是引起嬰幼兒腸炎的主要病原體。輪狀病毒會(huì)破壞小腸絨毛，導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水以及電解質(zhì)平衡紊亂。隨著對(duì)輪狀病毒腸炎的研究不斷深入，輪狀病毒腸炎引起的心肌損害逐漸得到重視，本研究回顧性分析了120例輪狀病毒腸炎患兒，意在探尋輪狀病毒腸炎患兒出現(xiàn)心肌損害的危險(xiǎn)因素以及可行的應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究回顧性收集2017年1月-2019年1月于我院就診的120例輪狀病毒腸炎患兒。所有患兒均符合輪狀病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)大便輪狀病毒抗原陽(yáng)性。患兒病例資料完整，既往無(wú)心臟器質(zhì)性病變史，患者監(jiān)護(hù)人了解研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意。

根據(jù)心電圖以及心肌酶譜檢查結(jié)果將患兒分為心肌損害組以及無(wú)心肌損害組，心肌損害組73人，其中男性38人，女性35人;無(wú)心肌損害組47人，男性22人，女性25人。

1.2研究方法

收集120例患兒的一般資料及臨床資料，包括性別、年齡、有無(wú)發(fā)熱、有無(wú)腹瀉、有無(wú)嘔吐、代謝性酸中毒、脫水，對(duì)比分析心肌損害組以及無(wú)心肌損害組以上影響因素是否存在差異。

1.3觀察指標(biāo)

心肌損害標(biāo)準(zhǔn)：（1）LDH大于250U/L;（2）CK大于269U/L;（3）CK-MB大于25U/L;（4）AST大于45U/L;（5）a-HBD大于182U/L;（6）心電圖檢查出現(xiàn)兩個(gè)及以上ST—T段改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用“例數(shù)（%）”的形式表示，使用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異比較，P<0.05視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1心肌損害發(fā)生情況

120例輪狀病毒腸炎患兒中，經(jīng)心肌酶譜以及心電圖檢測(cè)有73例發(fā)生不同程度的心肌損害，心肌損害發(fā)生率為60.83%。

2.2影響因素分析

對(duì)比分析兩組患兒的臨床資料，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果提示心肌損害患兒的年齡（<1歲）、嘔吐、代謝性酸中毒等影響因素與非心肌損害組相比具有明顯差異（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3.討論

輪狀病毒是常見(jiàn)的腸道病毒，容易破壞小腸絨毛，是嬰幼兒腹瀉的主要原因。輪狀病毒腸炎可表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，隨著病程進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡失調(diào)。輪狀病毒腸炎常常會(huì)伴發(fā)心肌損害等腸外并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅嬰幼兒的生命健康。本研究納入了120例輪狀病毒腸炎的患兒，對(duì)比研究了輪狀病毒腸炎患兒發(fā)生心肌損害的影響因素。研究結(jié)果顯示，120例患兒中發(fā)生心肌損害的有73人，占60.83%，患兒的年齡（<1歲）、嘔吐、代謝性酸中毒是心肌損害的危險(xiǎn)因素。

臨床治療輪狀病毒腸炎的患兒時(shí)，對(duì)于年齡小于一歲以及發(fā)生嘔吐、代謝性酸中毒的患兒，要警惕心肌損害的發(fā)生，在治療過(guò)程中要定期監(jiān)測(cè)心電圖變化以及心肌酶譜，早期發(fā)現(xiàn)心肌損害并予對(duì)癥治療，防止心臟衰竭的發(fā)生。目前尚無(wú)治療輪狀病毒腸炎并發(fā)心肌損傷的明確治療方案，但是相關(guān)的臨床研究較多，例如，賽若金聯(lián)合無(wú)乳糖飲食以及磷酸肌酸鈉聯(lián)合喜炎平注射液的治療方案均在研究中取得了一定療效，但是其具體的實(shí)施應(yīng)用以及其他可行的治療方案的推廣仍需要進(jìn)一步的臨床研究。