呼出氣一氧化氮與健康兒童過敏狀態(tài)的相關(guān)性研究

徐慧 段亞平 羅榮華 艾濤 陳銘佳 張蕾 王麗

（成都市婦女兒童中心醫(yī)院 四川 成都 610091）

呼出氣一氧化氮檢測（Fractional Exhaled Nitric Oxide，F(xiàn)eNO）是氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一，作為一種簡單、無創(chuàng)、重復(fù)性好的氣道炎癥的檢測方法，已得到越來越多臨床醫(yī)生的認(rèn)可。兒童FeNO值受多種因素影響，如種族、年齡、身高、體重、測量方式、檢測時(shí)間、過敏狀態(tài)等[1]。本文主要研究健康兒童過敏狀態(tài)對(duì)FeNO值的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年成都地區(qū)三所小學(xué)6～12歲漢族兒童為研究對(duì)象。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

體重、身高均在正常范圍內(nèi)，既往無慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、鼻竇炎、遺傳性過敏癥、呼吸睡眠障礙綜合征、間質(zhì)性肺炎、肺結(jié)核和胸膜炎等病史；無吸煙或被動(dòng)吸煙史；近2周內(nèi)無上或下呼吸道感染史。

1.3 FeNO檢測方法

FeNO的測量在室內(nèi)進(jìn)行。測定儀器采用瑞典 NIOX 呼出一氧化氮測定系統(tǒng)。

1.4 過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)檢測方法

患者檢測前一周內(nèi)未使用抗過敏類藥物。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般情況

符合納入標(biāo)準(zhǔn)的6～12歲兒童共298名，平均年齡：8.76±1.78歲。其中男性148名、女性150名。

2.2 FeNO值與過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性數(shù)量的關(guān)系

按過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性數(shù)量將研究對(duì)象分為三組，分別為無過敏原陽性組（245名）、只有一種過敏原陽性組（47名）及有兩種及兩種以上過敏原陽性組（6名）。有兩種及兩種以上過敏原陽性組FeNO平均值為29.83±21.99ppb，均大于無過敏原陽性組及只有一種過敏原陽性組的FeNO平均值（分別為15.79±9.89ppb，15.57±10.88ppb），且有兩種及兩種以上過敏原陽性組的FeNO平均值與其他兩組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.005，P＜0.05）。而無過敏原陽性組與只有一種過敏原陽性組的FeNO平均值之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.22）。見表。

表 過敏原與兒童FeNO平均值的關(guān)系

3.討論

目前全球大多數(shù)地區(qū)FeNO的測量按照2005年ATS/ERS制定的《一氧化氮呼氣測定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行，本文研究298名健康兒童中，過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性者共53名，其中只有一種過敏原陽性47名，及有兩種及兩種以上過敏原陽性6名。因此，本研究認(rèn)為，在健康兒童中，仍有部分兒童存在潛在的過敏高風(fēng)險(xiǎn)[2]。

因此，本文認(rèn)為只有一種過敏原陽性的健康兒童，可無明顯氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥的表現(xiàn)。但有多種過敏原陽性的兒童可能存在亞臨床氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥，此部分兒童也許更易誘發(fā)與氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥相關(guān)的疾病，如哮喘、慢性咳嗽等。