中藥處方點評對醫院中成藥臨床合理應用的促進作用分析

李芳

（會東縣中醫醫院 四川 涼山 615200）

中成藥在臨床上具有很高的使用率，具有確切的療效、較少的不良反應和適中的價格，是組成中醫藥寶庫的重要部分。但是，隨著中成藥物的大量使用，致使中成藥使用的存在濫用、混亂的情況，用藥不合理情況頻發出現，如配伍禁忌、不合理、用法用量不妥當、隨意加大劑量和延長療程、隨意聯合用藥等，對于中藥本身的毒性漠不關心，個別年齡大、心腎功能差的患者會誘發用藥循環障礙。為此臨床需要強化對處方的點評工作，最大限度的保證應用合理性[1]。現選取2000份中成藥處方進行研究，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2000份中成藥處方進行研究，根據時間年限進行分組，即2013年1月-2015年1月1000份為對照組，2015年2月-2018年12月1000份為觀察組。處方來源康復科、急診科、外科、內科、婦產科、五官科、小兒科等多個科室。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對照組不進行中藥處方點評，觀察組開展，具體如下：

1.2.1 成立專業的點評小組 組員包括中醫師與主人，其中組長由中醫主任擔任，中醫師必須具備豐富的臨床經驗，組長需要將小組成員定期組織起來開展專業知識培訓，如理論基礎知識、用藥相關注意事項，以此能夠提高對各種藥物的認知程度；同時，一一點評處方書寫、配伍和用藥方面的禁忌，然后不定期抽查相關點評工作，最后在全院公布點評結果。

1.2.2 點評用藥禁忌 關于用藥禁忌，中成藥因品種不同而具有很大差異，尤其是孕婦、兒童與哺乳期產婦用藥，需要格外注意用藥方面的禁忌，防止不合理用藥而定出現。

1.2.3 點評配伍禁忌 配伍時需要嚴格按照相關準則，“十八反”“十九畏”等，配伍中類似于相惡、相反的情況一旦出現，則說明配伍禁忌不合理。在聯合使用多種藥物時需要嚴格按照藥效互補、增效減毒的原則，不宜疊加使用功能相同的藥物，一定要謹慎小心，嚴禁混合配伍[2]。

1.2.4 獎懲制度的建立 為充分調動醫師對于工作的積極主動性，建立健全的獎懲制度刻不容緩，對于表現好、用藥零差的組員給予精神上、物質上的雙重獎勵，反之必須給予適當的懲罰予以懲戒；另外，針對臨床不合理用藥情況需要進行定期匯總，并組織座談對解決方法進行商討。

1.2.5 其他措施 在醫院內部關于各藥房與科室間的協調機制建立起來，側重于醫生、藥師與患者之間的溝通與交流，強化培訓合理用藥與宣傳，對處方進行嚴格審核與復審，一旦發現配合不當需當場進行糾正。

1.3 觀察指標

認真記錄不合理用藥情況，采用本院自制滿意度量表來統計患者滿意度，90分以上為滿意、60-90分為一般、60分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS22.0分析，計數資料取率（%），組間率對比取χ2檢驗，P＜0.05具統計學差異。

2.結果

2.1 不合理用藥情況

觀察組不合理用藥發生率僅為1.2 0%，顯著低于對照組的9.40%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者不合理用藥情況的對比[n(%)]

2.2 患者滿意度

觀察組患者滿意度為96.00%（滿意：440例、一般：520例、不滿意：40例）顯著高于對照組的70.00%（280例、420例和300例），組間差異有統計學意義（P＜ 0.05）。

3.討論

現如今，臨床上中成藥的使用率越來越高，由此極大的增加了不合理用藥率，各種不合理用藥情況普遍存在，且已經對患者的治療效果與身體健康造成了很大的影響。在中成藥使用過程中，中醫師醫療臨床經驗不豐富，致使不能合理的用藥，導致用藥錯誤的情況層出不窮。中成藥是一種純天然藥物所制成的藥物，本身存在不同程度的毒副作用，臨床治療時為增強療效，必須確保劑量合理。在實際應用過程中通過開展中藥處方點評，可以及時發現各種不合理的用藥情況，并且能夠及時采取行之有效的措施進行預防與處理，以此能夠促進臨床用藥合理性的顯著提高，最大限度的保證臨床效果，致力于患者滿意度的顯著提升[3]。

在本次研究中，觀察組經中藥處方點評后，不合理用藥情況大大減少，且患者滿意度大幅度的提高，相比較于沒有進行點評的對照組，具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，中藥處方點評在醫院中成藥的使用過程中發揮著至關重要的作用，一方面有助于提高患者滿意度，構建良好醫患關系，另一方面，能夠極大的減少不合理用藥情況，保證用藥的規范性與合理性，值得在臨床上應用。