快速康復護理在腹腔鏡卵巢囊腫 剔除術患者圍術期中的價值探討

梁 艷

（大新縣人民醫院，廣西 崇左 532300）

卵巢囊腫作為婦科常見疾病之一，早期難以發現，該病可發生于任何年齡。卵巢囊腫早期不予以措施干預，會引起蒂扭轉、破裂、感染，手術作為患者常見治療手段[1]。隨著現代醫學事業不斷發展，腹腔鏡術式不斷應用于婦科疾病中，具有對患者創傷小、手術切口小、患者恢復快優勢，逐漸被患者及醫師喜愛[2]。對上述患者，早期予以有效護理措施干預，能改善預后，提高臨床治療效果，快速康復外科理念是以緩解手術創傷應激反應、減少術后并發癥為目的，促進患者快速康復[3]。本文就腹腔鏡卵巢囊腫剔除術圍術期應用快速康復護理效果進行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年9月～2018年9月收入腹腔鏡卵巢囊腫剔除術患者共計34例，按照護理模式不同分為兩組，各17例，納入標準：①經過我院專業醫師確診；②無手術禁忌癥、凝血障礙者；③依從性高，能配合后續臨床治療；④經過我院倫理委員會批準。排除標準：①一般資料不全者；②不愿參與本次試驗研究；③存在影響本次試驗順利開展疾病。對照組中年齡32～46歲，平均（38.6 2.4）歲，觀察組中年齡32～46歲，平均（39.4 2.7）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，術后患者返回病房后，做好生命體征觀察，防止嘔吐物吸入呼吸道，維持呼吸道通暢，并觀察尿液顏色、性狀。期間常規予以心理護理、健康教育。觀察組在常規護理基礎上聯合快速康復護理，具體如下：①術前護理：當患者入院后，護理人員詳細介紹疾病相關知識、注意事項，并列舉成功病例，并讓患者將內心不滿情緒發泄出來，有助于緩解焦慮情緒，提高治療依從性。術前2 h對患者臍部使用松節油或酒精進行消毒處理，婦科術式干預前應做好相關陰道準備工作，除異位妊娠患者外，應術前3 d予以患者0.5%碘伏對宮頸、陰道穹隆、陰道壁等位置加以擦洗，期間注意陰道皺襞、穹窿部是否擦拭干凈，術日晨同樣在應用碘伏棉球再次進行陰道擦拭1次，徹底清理陰道分泌物、脫落上皮細胞。術前1d晚餐以半流質、無渣飲食為主，術前6 h禁食、4 h禁飲，術前晚上進行磷酸鈉鹽口服溶液清潔灌腸，術日清晨予以生理鹽水500 ml再次進行清潔灌腸，確保積便排空。②術中護理：術中積極調整患者體位，在保證手術體位前提下保證患者舒適程度。手術室溫度控制在25℃為宜，做好保暖工作，避免患者呼吸道感染。同時對灌洗液問題控制在37℃。手術操作過程中，應確保灌洗工作順利開展，為醫師提供良好視野環境，避免手術時間過長。

③術后護理：術后患者返回病房，麻醉清醒后指導患者在床上進行踝泵運動，緩慢進行最大角度踝關節跖屈動作，可維持數秒踝關節背伸動作，并反復數次。早期通過床上運動干預，能促進胃腸道功能恢復，進一步縮短肛門排氣時間，對病情允許患者，可早期下床活動，期間遵循循序漸進原則，逐漸增加活動量。作為一項微創術式，術后4 h可予以患者流質飲食指導工作，6 h無不良反應后可逐漸過渡至半流質飲食，飲食避免生冷、辛辣、油膩食物，期間避免暴飲暴食，遵循少食多餐。

1.3 觀察指標

比較兩組術后恢復情況，包括腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、第一次下床時間及住院時間。同時對兩組患者術后并發癥發生率進行比較，包括感染、皮下氣腫、血管損傷。

1.4 統計學處理

本次研究中數據計算采用SPSS 19.0軟件，并以“x2”、“t”對檢驗結果進行表法，“%”表示為計數資料、表示為計量資料。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后恢復情況比較

觀察組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、第一次下床時間、住院時間短于對照組，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率5.89%，低于對照組29.41%，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

卵巢囊腫作為常見婦科疾病，早期多采取腹腔鏡術式干預，腹腔鏡下開展卵巢囊腫剔除術為一項微創術式，術式開展過程中能有效減輕患者創傷、術后疼痛，進一步促進術后康復，強化圍術期護理服務，減輕因手術、麻醉所引起生理應激反應，對患者術后健康恢復起著重要臨床意義。快速康復外科護理理念實施以減少圍術期應激因子，減輕應激反應，并優化圍術期措施，以達到患者健康恢復目的[4]。

表1 兩組患者術后恢復情況比較（n=17）

表2 兩組并發癥發生率比較（n=17，n）

本文研究表明，對腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術患者實施快速康復外科理念，能促進患者術后疾病恢復，縮短患者總體治療時間，降低并發癥發生率，與對照組比較，P＜0.05。術前通過維持病室溫濕度，并有針對性開展心理護理干預，能幫助患者緩解不良情緒，進一步提高臨床治療依從性。術前常規開展準備工作，為手術后續實施打下基礎。術中在保持手術功能位前提下保持舒適程度，控制灌洗液溫度，維持術中舒適程度。術后早期告知患者鍛煉重要性，促進胃腸道功能恢復，病情允許下可指導患者下床活動，逐漸過渡飲食，對術后病情恢復起著重要臨床意義。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術后開展快速康復護理，利于術后病情恢復，降低并發癥發生率，值得推廣。