甲氨喋呤與米非司酮聯合治療異位妊娠的臨床效果分析

王 冰

（瓊海市中醫院婦產科，海南 瓊海 571400）

異位妊娠屬于急腹癥的一種，雖然手術能夠獲得良好治療效果，因為機體會受到比較明顯損傷，且術后容易出現多種并發癥，所以部分患者難以接受。當前因為研究的深入，對于異位妊娠的診斷更為及時、準確，絕大多數患者都能夠接受保守治療，藥物成為新型治療方法，米非司酮、甲氨蝶呤都是臨床應用較多的治療藥物，我院選擇將兩種藥物聯合應用于異位妊娠的治療中，取得了良好效果，本研究以我院2017年8月～2018年11月中的80例患者為對象，具體分析如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選擇我院2017年8月～2018年11月中收治的80例異位妊娠患者，按照治療使用的藥物不同分為2組。觀察組年齡平均（30.28 5.36）歲，停經時間（12.03 5.16）周；對照組年齡平均（30.59 5.14）歲，停經時間（12.12 5.21）周。研究經醫院倫理委員會批準，且經患者知情同意。2組年齡、停經時間不存在統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組單一接受米非司酮（國藥準字H20010633，華潤紫竹藥業有限公司）治療，每天服用150 mg，頓服。觀察組聯合接受甲氨蝶呤（國藥準字H31020644，上海上藥信誼藥廠有限公司）、米非司酮治療，米非司酮服用150 mg，頓服，持續服用米非司酮5天后選取50 mg甲氨蝶呤實施肌肉注射治療。兩組均持續治療2個星期。

1.3 觀察指標

療效標準：痊愈：治療后癥狀消失，血β-HCG水平每星期降低15%以上，達到正常水平，超聲復查顯示包塊消失；好轉：治療后癥狀減輕，血β-HCG水平每星期降低10%左右，2周后接近正常水平，超聲復查顯示包塊明顯縮小；無效：治療后癥狀仍嚴重，超聲復查包塊仍明顯。總有效率=痊愈率+好轉率。

比較兩組血β-HCG恢復正常時間及住院時間。

1.4 統計方法

2 結 果

2.1 血β-HCG恢復及住院時間

觀察組血β-HCG恢復正常時間以及住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者血β-HCG恢復正常及住院時間比較

表1 兩組患者血β-HCG恢復正常及住院時間比較

分組 n 住院時間（天）血β-HCG恢復（天）觀察組 40 12.16 5.38 10.27 4.16對照組 40 17.49 3.62 16.20 5.23

2.2 治療有效率

觀察組治療總有效率為92.50%，明顯高于對照組總有效率72.50%，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療后總有效率比較[n(%)]

3 討 論

異位妊娠指的是受精卵在子宮以外的位置著床發育，受到炎癥的影響，輸卵管缺乏暢通性，影響到受精卵的正常運行，受精卵直接在輸卵管腔內著床發育，所以臨床也習慣將異位妊娠稱作輸卵管妊娠[1]。本研究應用的甲氨蝶呤屬于葉酸拮抗劑，機體中的滋養細胞對這一藥物敏感度明顯，使用后能夠對四氫葉酸的生成形成抑制，進而對DNA的合成產生干擾，阻礙滋養細胞的分裂，影響胚胎的發育，加快胚胎死亡。另外米非司酮是應用非常廣泛的一類抗孕激素類藥物，其可以阻斷孕酮結合子宮內膜孕激素受體，服用后會導致蛻膜出現缺血以及變性、脫落，進而會對絨毛組織的血供產生影響。另外經研究證實，米非司酮用于異位妊娠的治療中具有較高的安全性，用藥后不良反應較輕微。

本研究結果顯示，觀察組患者接受米非司酮聯合甲氨蝶呤治療后總有效率為92.50%，明顯高于對照組總有效率72.50%，P＜0.05；另外觀察組治療后β-HCG恢復正常時間以及住院時間均明顯短于對照組，P＜0.05，證實兩種藥物聯合治療相較于單一應用米非司酮治療能夠起到更好的效果，患者機體血β-HCG水平能夠更快恢復，臨床癥狀能夠更迅速改善，因而患者能夠更快出院。甲氨蝶呤、米非司酮雖然都是異位妊娠治療藥物，不過存在差異性的藥理機制，聯合使用兩種藥物時不僅可以阻礙滋養細胞DNA合成，減低絨毛活力，還能減低機體黃體生成素水平，因而能夠獲得更高的臨床療效。

綜上所述，甲氨喋呤與米非司酮聯合治療異位妊娠能夠提升治療效果，縮短患者康復所需時間，值得推廣應用。