一次性宮腔壓迫球囊在產后出血中的應用效果分析

梁 平

（貴州省織金縣人民醫院婦產科，貴州 畢節 552100）

產后出血是產婦產后比較常見的不可預測的并發癥，臨床處理不及時，很可能會導致產婦失血過多，危及生命，為挽救生命，不得不施行子宮切除，導致患者喪失生育功能，甚至導致患者死亡。隨著近幾年接受剖宮產的數量增多，臨床出現產后出血情況也不斷增多。本次研究主要是分析采取宮腔球囊壓迫對產后出血的治療效果，選擇我院2016年1月～2018年12月接受治療的80例患者進行分析，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料分析

本次研究分析的80例患者是我院2016年1月～2018年12月進行治療的產后出血患者，按止血方式的不同分成對照組和實驗組，每組40例。實驗組患者年齡在20～40歲，平均是（25.3 2.7）歲，孕期是35～43 w，平均是（40.25 2.4）周，宮縮乏力30例，前置胎盤6例，胎盤早剝4例；對照組患者孕期是35～43 w，平均是（40.25 2.4）周，年齡在21～39歲，平均是（26.3 2.9）歲，宮縮乏力29例，前置胎盤8例，胎盤早剝3例，兩組基本資料沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：按摩子宮、促宮縮藥物、子宮B-Lynch縫合、常規止血縫合等傳統治療方法止血。

實驗組：選擇宮腔球囊壓迫止血。若產婦平產后或剖宮產術中術后出現子宮收縮乏力或胎盤因素導致產婦大出血，經過常規按摩子宮，使用宮縮劑無效，出血不止，立即從剖宮產術子宮切口或是經陰道放置球囊，將球囊放入宮腔內及子宮下段，分別向主球囊及副球囊注入37℃溫生理鹽水，根據子宮收縮、陰道出血情況決定注水量，主球囊最多可以注入800 ml溫生理鹽水，副球囊最多可以注入200 ml溫生理鹽水，出血停止后，接上宮腔引流袋，觀察宮腔引流液情況，于腹部作好宮底標識，便于觀察宮底高度，防止宮腔積血，并于陰道內填塞碘伏紗條1～2塊，防止球囊脫出。術后預防性使用抗生素24～48小時，繼續促宮縮治療，于術后24～48小時撤除球囊。

1.3 統計學分析

用軟件SPPSS 18.0分析計量資料和計數資料，用t校驗，差異有統計學意義表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 分析兩組患者的臨床治療效果

實驗組患者在總治療時間、操作時間、血紅蛋白24 h治療后的情況顯著優于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療情況

表1 對比兩組患者治療情況

分組 n 總治療時間 操作時間 治療24h后血紅蛋白（g/L）實驗組 40 18.25 1.53 15.46 2.05 90.27 11.55對照組 40 23.76 0.7 35.48 5.17 80.57 9.68 t值 8.2941 P值 ＜0.05

2.2 分析兩組患者預后情況

實驗組患者止血率與對照組相比較高（P＜0.05），而子宮動脈結扎率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的預后情況[n（%）]

3 結 論

造成產婦產后出血的因素有很多，主要原因是產婦宮縮乏力造成的，產婦產后有出血情況，需要及時處理，不要耽誤最佳治療時間，這樣會給產婦的子宮造成傷害，同時也會影響產婦的生命安全[1-2]。臨床對于子宮收縮乏力采取的傳統治療方法有藥物治療、子宮按摩等，藥物一般有：欣母沛、宮縮素、卡孕栓等，這些方法治療效果不好時，臨床常會選擇宮腔內填塞紗布、子宮B-Lynch縫合、子宮動脈結扎等方式進行補救；這些方法操作比較耗時，操作過程中病人繼續失血，在宮腔內填塞紗布如果宮腔有空隙，也會造成隱性出血[3-4]，治療效果不好，危及患者生命，甚至需行子宮切除術。如果是一般按摩子宮、宮縮劑不能湊效，立即選用宮腔球囊壓迫進行止血，臨床可以隨時掌控球囊填塞情況，臨床止血效果顯著，而且這種止血方式可以治療毛細血管滲血、靜脈出血等情況。宮腔球囊止血方法對前置胎盤下段胎盤附著、胎盤黏連剝離后出血情況治療效果顯著。

宮腔球囊壓迫治療具有操作簡單，與其他設備和技術相比對操作人員的要求較低，而且臨床見效快，操作時間比較短等優勢。使用生理鹽水可以快速使球囊膨脹，球囊具有很強的可塑性，它可以與宮腔形狀表現相吻合，這樣可以很好的增加壓迫面積，使球囊和宮壁能夠更好的結合。本次研究實驗組患者的操作時間、治療時間、治療后24 h血紅蛋白情況顯著比對照組好（P＜0.05）。

總之，對產后出血使用宮腔球囊壓迫操作簡單，可快速止血，能顯著改善產后出血產婦的預后，值得臨床推廣應用。