腰麻與硬膜外麻醉方法在剖腹產(chǎn)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較

張 榮

（貴州省安順開發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院麻醉科，貴州 安順 561000）

剖宮產(chǎn)作為臨床上較為常見的一種婦產(chǎn)科手術(shù)，由于剖宮產(chǎn)患者術(shù)后子宮的收縮、傷口所帶來的疼痛反應(yīng)，加之受到心理以及生理方面的共同影響，大部分患者將會出現(xiàn)難以承受的疼痛感受和反應(yīng)，并不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[1-2]。因此，術(shù)后給予有效的鎮(zhèn)痛方式，能夠有效維持患者的機(jī)體環(huán)境，進(jìn)而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，更加利于改善患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2017年12月～2018年12月收治的112例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次的研究對象，將其按照所采取的麻醉方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組分別為56例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡22～34歲，平均（27.12 2.87）歲；體重63.21～85.4 1kg，平均（73.42 9.74）kg。對照組年齡22～36歲，平均（27.75 3.16）歲；體重63.75～85.92 kg，平均（73.77 10.14）kg。兩組患者的基線資料經(jīng)過對比，差異并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 麻醉方法

全部產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后建立靜脈通道，監(jiān)護(hù)心電并輸注500 mL平衡液。將連續(xù)硬膜外麻醉應(yīng)用到對照組，將蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻）應(yīng)用到觀察組。觀察組在蛛網(wǎng)膜下腔應(yīng)用7.5～12 mg濃度為0.5%的布比卡因。對照組硬膜外回抽無血后注入2%利多卡因4毫升觀察五分鐘，產(chǎn)婦無局麻藥中毒等不適后予0.5%羅哌卡因5～8毫升注入。測試出現(xiàn)麻醉平面后消毒鋪巾手術(shù)。手術(shù)完畢后采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，將150 ug舒芬加15 mg地佐辛用生理鹽水稀釋至150 ml，首次給3～5 ml，每次追加2～3 ml，時(shí)間間隔30～40分鐘，極限量20 ml。（兩組采用相同方式術(shù)后鎮(zhèn)痛）

1.3 臨床觀察指標(biāo)

收集并統(tǒng)計(jì)兩組患者資料，并且對比實(shí)驗(yàn)組和對照組患者麻醉起效時(shí)間、疼痛消失時(shí)間以及術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)的疼痛評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過程中，借由版本為SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，形式的兩組計(jì)量資料，則通過t對組間比較結(jié)局進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組麻醉起效時(shí)間以及疼痛消失時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組麻醉起效時(shí)間（1.8 1.3）min，對照組為（5.1 2.2）min，t值=9.999，P值=0.000；實(shí)驗(yàn)組疼痛消失時(shí)間（5.7 1.7）min，對照組為（11.5 3.5）min，t值=11.155，P值=0.000。實(shí)驗(yàn)組麻醉起效時(shí)間、疼痛消失時(shí)間均短于對照組，P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。

2.2 對比兩組6 h、12 h、24 h以及36 h疼痛時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6 h、12 h、24 h以及36 h的疼痛評分均低于對照組，P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。見表1。

表1 兩組術(shù)后6 h、12 h、24 h以及36 h的疼痛評分比對[，分]

表1 兩組術(shù)后6 h、12 h、24 h以及36 h的疼痛評分比對[，分]

分組 n 6 h 12 h 24 h 36 h實(shí)驗(yàn)組 56 1.3 0.2 1.8 0.5 2.3 0.6 2.9 0.8對照組 56 1.3 0.1 2.7 0.7 3.4 0.5 4.8 0.6 t值 - 0.000 8.338 14.528 19.717 P值 - 1.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

剖宮產(chǎn)患者由于受到子宮收縮和傷口等原因的影響，產(chǎn)生不同程度的疼痛反應(yīng)，并不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，容易出現(xiàn)過于緊張和焦慮等不良的心理情緒。因此，臨床上為了減少剖宮產(chǎn)患者術(shù)后的疼痛反應(yīng)，確保母嬰的生命安全，采取有效的鎮(zhèn)痛措施十分必要。腰麻在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用十分廣泛，具有見效快、用量小、鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間長以及肌肉松弛效果顯著等優(yōu)勢，在具體應(yīng)用的過程中，能夠有效避免了硬膜外麻醉的不足之處[3]。經(jīng)過本次研究得出：實(shí)驗(yàn)組麻醉起效時(shí)間、疼痛消失時(shí)間均短于對照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6 h、12 h、24 h以及36 h的疼痛評分均低于對照組，P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。因此可見，與硬膜外麻醉相比，通過采取腰麻的鎮(zhèn)痛方式，不僅能夠獲取更為理想的麻醉效果，同時(shí)，對于患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果同樣理想，能夠有效促進(jìn)患者的產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，通過采取腰麻的方式，對于剖宮產(chǎn)患者而言，術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果十分理想，值得臨床的應(yīng)用。