妊娠合并子宮肌瘤臨床治療效果分析及其并發(fā)癥評價

楊桂芬

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430071）

子宮肌瘤是婦科生殖器官較為常見的疾病[1]。子宮肌瘤發(fā)病主要原因是子宮平滑肌細胞增生。妊娠合并子宮肌瘤是臨床上較為常見的妊娠合并性疾病，嚴重影響了產(chǎn)婦以及新生兒的生命健康與生活質(zhì)量。選出本院在2015年2月～2017年10月的75例妊娠合并子宮肌瘤的患者，進行實驗研究，分析研究了妊娠合并子宮肌瘤臨床治療效果分析，實驗如下：

1 實驗與方法

1.1 實驗對象

選出我院150例知情同意的產(chǎn)婦，根據(jù)病情的不同，分為實驗組和對照組，對照組是正常無子宮肌瘤的產(chǎn)婦，實驗組的產(chǎn)婦患有子宮肌瘤。兩組各75例產(chǎn)婦。實驗組產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦33例；自然分娩38例，剖腹產(chǎn)37例；年齡24.5～38.7歲，平均年齡30.5 3.1歲；停經(jīng)時間38～40周；平均周期39.3 1.5周；子宮肌瘤直徑4.8～6.5 cm；平均長度5.2 1.3 cm。對照組產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦34例；自然分娩37例，剖腹產(chǎn)38例；年齡24.8歲～39.5歲，平均年齡29.9 2.5歲；停經(jīng)時間39～42周；平均周期39.5 1.8周。兩組產(chǎn)婦的年齡，分娩方式，停經(jīng)時間等均無明顯差異。兩組產(chǎn)婦有較好對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標準：兩組均無心、腎、肝臟的功能障礙的患者；兩者均無高血壓、神經(jīng)性等疾病的患者。

1.2 實驗方法

對照組無子宮肌瘤，產(chǎn)婦進行正常分娩。實驗組的產(chǎn)婦患有子宮肌瘤。術(shù)前向產(chǎn)婦和其家屬告知強調(diào)手術(shù)有子宮損傷及子宮破裂的風(fēng)險，實驗組產(chǎn)婦進行子宮肌瘤剔除手術(shù)。手術(shù)前24小時產(chǎn)婦可進流食，術(shù)前12小時禁食，5～8小時禁水。患者通過氣管內(nèi)插管進行全身麻醉，在產(chǎn)婦的下腹正中切口或恥骨聯(lián)合上橫切口，醫(yī)護人員根據(jù)子宮肌瘤所在的部位、大小和數(shù)量。阻斷子宮供血，進行子宮肌瘤切除[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后不良情緒與產(chǎn)后出血量。

根據(jù)國內(nèi)的不良情緒評分標準，產(chǎn)婦填寫焦慮自評量表進行評分（>50分表示處于焦慮）與抑郁自評量表評分（>53分表示處于抑郁）。根據(jù)焦慮自評量表評分與抑郁自評量表評分對兩組產(chǎn)婦的不良情緒進行比較[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗；計量資料給予t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

2 結(jié) 果

對比實驗組和對照組產(chǎn)婦的不良情緒評分情況，實驗數(shù)據(jù)見表1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不良情緒評分

對比兩組產(chǎn)婦的止血時間，見表2，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 止血時間

實驗組妊娠合并子宮肌瘤患者的產(chǎn)后不良情緒率明顯高于對照組無子宮肌瘤的產(chǎn)婦，止血時間長。

3 討 論

子宮肌瘤是婦女最常見的盆腔腫瘤。妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率約為5%。妊娠合并子宮肌瘤對妊娠、分娩均有嚴重的影響[4]。子宮肌瘤粘膜下肌瘤阻礙受精卵著床可導(dǎo)致早期流產(chǎn)；肌瘤發(fā)生在子宮體部，隨著子宮增大，肌瘤可被擠出盆腔，不會影響分娩；如子宮下段或?qū)m頸部肌瘤在盆腔中，影響先露銜接和入盆，引起原發(fā)或繼發(fā)性子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長或子宮扭轉(zhuǎn)等癥狀。

妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦均應(yīng)進行入院分娩與觀察。產(chǎn)婦無論陰道分娩或剖宮產(chǎn)，都應(yīng)積極準備，合理安排手術(shù)人員與手術(shù)時間，必要時行子宮剔除術(shù)預(yù)防及治療產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。

本次實驗研究發(fā)現(xiàn)，對照組無子宮肌瘤患者產(chǎn)后不良情緒評分低于實驗組妊娠合并子宮肌瘤的產(chǎn)婦，止血時間少于實驗組產(chǎn)婦實驗組，說明對此類患者應(yīng)注意止血，并給予心理指導(dǎo)。

綜上，妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦應(yīng)進行及時的診斷與有效的治療方法，有效提高產(chǎn)婦分娩情況，降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥情況。